Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS IMMÉDIATS 133
devenus de grands amis, leurs familles se voient beaucoup la semaine et
le week-end. Leurs enquêtes les amènent à faire ensemble de longs trajets
en voiture, en France et à l’étranger. Un jour, une moto brûle un feu rouge
et s’écrase sur leur pare-brise. Patrick a de légères blessures, mais son ami
est en train de mourir sur le siège d’à côté. Il a encore les yeux ouverts et
mobiles mais vomit du sang et des morceaux de verre.
L’accident ne cessera de revenir dans ses cauchemars. Il est totalement
dépressif, aboulique, plus rien ne l’intéresse. La nuit, il est réveillé par des
coups de téléphone, il décroche, persuadé que c’est son ami qui l’appelle.
Ou il entend du bruit au rez-de-chaussée de sa maison, une voix, et il part
à la recherche de son ami.
Dans ce cas, le traitement des deux traumas (celui de sa propre mort
et celui de la mort de son ami) passe par l’atténuation des sentiments
de deuil. Patrick est très attaché à la relation thérapeutique, qui dure
maintenant depuis trois mois. Seul résultat pour le moment : la fin
des « visites » de son ami, chez un sujet qui ne demande qu’à être
accompagné dans la détresse.
Il s’agit dans ce cas de pathologies très complexes à prendre en
charge, car les images du trauma renvoient à la perte de l’être cher et
la souffrance du deuil renvoie à la scène traumatique.
Soins immédiats et soins précoces
Or il y aurait lieu, comme dans le chapitre « Clinique », de distinguer
les soins immédiats et les soins précoces. En effet, beaucoup d’interventions
immédiates ne s’arrêtent pas à la première rencontre entre le
soignant et la, ou plus souvent, les victimes (Cremniter, 2005 ; Passamar
2001-2005). Il arrive que de véritables chantiers soient ouverts à la suite
d’un grand drame, et que les mêmes intervenants, qui ont été sollicités
dans l’immédiat, doivent poursuivre leur action les jours suivants. Le
relais dans ces cas se fera sur un autre, sur d’autres thérapeutes plus tard,
si possible après en avoir discuté longuement avec les intéressés. Ce
sont souvent des raisons de proximité et géographiques qui sont prises
en compte pour l’attribution de tel ou tel thérapeute. Par exemple, la
cellule d’urgence médicopsychologique (CUMP) de Paris a organisé,
lors de l’incendie de l’hôtel Paris-Opéra survenu dans la nuit du 14
au 15 avril 2005, des soins pendant plusieurs jours pour des familles
d’immigrés endeuillées et parfois traumatisées.