Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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chez ceux qui guérissent spontanément et rapidement, mais là, il faut
avouer que nous les connaissons mal. Nous connaissons mieux ceux
qui n’ont besoin que de quelques entretiens pour sortir de leur trauma
avant même que ne s’installe une névrose traumatique. Certes, les
personnalités névrotico-normales semblent dominer cette population
mais on rencontre aussi toute sorte de pathologies. Dans ces cas, ces
patients semblent avoir un point commun : un authentique désir de
savoir. Il est encore plus vrai que des personnalités pathologiques dans
des circonstances qui ont blessé psychiquement leur camarade resteront
indemnes. Là aussi, nous ne les connaissons pas et il est bien difficile
de dire pourquoi ils n’ont pas été affectés.
La biographie
Les facteurs tenant à la biographie recoupent bien sûr généralement
les problèmes de personnalité, mais ce n’est pas ici ce qui est le plus
intéressant. Ces patients peuvent se partager en deux catégories, ceux
dont la vie est précocement marquée par la violence, violence subie
dans l’enfance puis agie à l’adolescence et à l’âge adulte, et ceux qui
ont connu une succession importante de deuils (les deuils récents de
personnes proches, frère ou sœur par exemple, sont les plus fragilisants).
Événements de vie, antécédents personnels et familiaux ayant rapport
avec le traumatisme
Il va nous falloir citer des exemples tellement ce groupe est hétérogène.
– Ce soldat a perdu son frère dans un accident de la circulation trois mois
avant d’aller au Zaïre transporter des cadavres.
– Cet autre a un petit neveu qui avait un an avant son départ pour Sarajevo.
En patrouille, il découvre un charnier sur lequel, bien en évidence, était
déposé le corps d’un enfant de cet âge. Aussi bouleversé que lui, le camarade
qui l’accompagnait a le réflexe absurde d’uriner sur le petit cadavre. Il
se protège par la dérision du trauma (attitude souvent rencontrée dans de
telles circonstances). Mais il aggrave celui de l’autre soldat.
– Cette victime de l’explosion d’AZF, prise en charge seulement maintenant,
gravement traumatisée, retrouve dans ses souvenirs que son père
avait exactement les mêmes comportements que ceux qu’il a aujourd’hui :
insomnies, semi-mutisme, tendance à s’isoler ou à partir pour de longues
promenades solitaires. Il se souvient maintenant aussi que son père, au
sortir d’un camp de déportation en Autriche, avait participé avec des gens
de son ancien réseau aux massacres de collaborateurs. Écœuré, il avait fui
leur groupe mais était resté traumatisé.