Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LA PATHOGÉNIE DES MÉDIAS DANS LES ÉVÉNEMENTS TRAUMATIQUES 109
psychiques post-traumatiques et de l’existence de soins spécialisés. Des
associations de victimes, des entreprises ou institutions (SNCF, RATP,
Police, banques...), des organisations exposées (humanitaires) recrutent
des psychologues, voire des psychiatres, et leur assurent une formation
(qui ne nécessite que quelques heures d’enseignement et d’échanges,
s’il s’agit de psychothérapeutes confirmés). Même l’armée, qui dispose
traditionnellement de tout le personnel médical nécessaire, est
plus attentive à prévenir les séquelles psychotraumatiques (Lassagne,
Dubelle, 1998).
Les médias ont joué ici leur rôle d’informateurs et ont grandement
favorisé un changement d’attitude de l’ensemble de la société par
rapport à ces problèmes. Ce changement est très sensible parmi nos
patients, qui se laissent plus facilement adresser à un psychiatre. Aux
modes traditionnels de rencontre avec eux, se sont ajoutés les effets des
interventions immédiates ou « post-immédiates » (Daligand, Cardona,
1996 ; Raingeard, Lebigot, 1994).
Certains ont été vus au moment de l’événement, ou lors d’un
débriefing collectif dans les jours qui suivent. Un contact s’est noué et
l’idée d’un travail à faire ensemble s’impose d’elle-même quand c’est
nécessaire. Généralement, dans ces prises en charge précoces, un petit
nombre d’entretiens s’avère suffisant.
Parfois c’est l’entourage, ou le médecin du travail, qui provoque la
consultation. Là aussi, c’est très nouveau.
Parfois enfin, ce sont des tiers plus lointains qui provoquent la rencontre
: associations de victimes ou d’aide aux victimes, assistantes
sociales, chirurgiens attentifs ayant traité les blessures physiques, etc.
Il est vrai que, comme autrefois, les consultations spontanées pour
un syndrome de répétition restent exceptionnelles. Ce qui a changé, et
c’est déjà beaucoup, c’est que les patients se laissent plus facilement
convaincre par des gens autour d’eux qui disposent maintenant de plus
d’arguments parce qu’ils sont mieux informés.
Nous le voyons, les médias n’ont pas eu que des effets négatifs. Si
leur appétence pour l’horreur aggrave l’évolution des malades, si leur
recherche du sensationnel a un temps disqualifié les thérapeutes, ils ont
cependant favorisé une prise de conscience : le traumatisme psychique
peut provoquer des troubles durables, éventuellement graves, et en
totalité ou en partie curables. Néanmoins, ce dernier point les intéresse
peu, sauf s’il s’agit de montrer ou décrire (rarement) des méthodes
thérapeutiques aussi spectaculaires que contestables : laboratoires de
déconditionnement suréquipés d’appareils sophistiqués, séances d’hypnose
ou de mouvements oculaires, etc.