Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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en guise de décorations, des cadavres nus pendaient aux branches. Il avait
alors été saisi d’effroi.
Néanmoins, une incertitude demeure sur cette instantanéité de l’effraction
lorsque des personnes ont été soumises à une agression extrêmement
violente, intense et prolongée (tortures). La pathologie qui en
résulte est moins le syndrome de répétition qu’une perturbation grave de
la personnalité. On voit ce type de pathologie chez des enfants victimes
régulières de maltraitance familiale (voir CIM-10, « les modifications
de la personnalité »).
ÉLÉMENTS DE PSYCHOPATHOLOGIE
Nous allons tenter de dessiner un modèle psychopathologique de l’effraction
traumatique qui rende compte de la clinique. Nous reprendrons
la métaphore freudienne de la vésicule vivante, installerons à l’intérieur
de cet espace le réseau des représentations ainsi que le lieu du refoulé
originaire. Nous simplifierons cependant, pour les besoins de la cause,
la complexité de la théorisation freudienne en ce qui concerne le refoulé
originaire (fig. 1.6).
Appareil psychique
Préconscient-Conscient
Trauma
Image traumatique
Néant
Inconscient/Représentations
Refoulement originaire
Figure 1.6. L’effraction du pare-excitations
Pare-excitations
L’image traumatique traverse, comme on l’a vu, le pare-excitations.
Elle ne rencontre sur son chemin aucune représentation à laquelle elle
pourrait se lier et parvient dans le voisinage de ce qui est le plus proche
d’elle dans l’appareil psychique : le refoulé originaire. Des phénomènes
de trois ordres vont alors en résulter : l’incrustation d’une image du