Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS POST-IMMÉDIATS (LE DÉBRIEFING) 165
Les alternatives au débriefing
Comme on l’a vu, le débriefing collectif comporte des contreindications.
Dans ce cas on a le choix entre deux méthodes : le
débriefing individuel, souvent choisi, ou le groupe de parole.
Les groupes de parole sont particulièrement indiqués pour les
groupes qui fonctionnent mal (Briole, 1989) ou lorsque se posent
des problèmes institutionnels. Ils permettent de régler des conflits, de
définir la place de chacun dans le groupe. Ils peuvent être le préalable
au débriefing individuel. Il peut arriver aussi que le temps dont on
dispose pour faire une action de débriefing soit très bref, en particulier
dans l’armée où les unités peuvent avoir à se déplacer sur une longue
distance. Il peut être dans ce cas trop tôt pour faire un débriefing : on
a alors recours au groupe de parole. Celui-ci se distingue du débriefing
en cela qu’il ne suit pas un protocole précis, que les sujets ne sont pas
soumis à un questionnement rigoureux et qu’ils ne disent que ce qu’ils
ont spontanément envie de dire. Le risque de sombrer dans la répétition
est beaucoup moins grand, les interactions sont plus nombreuses et plus
vivantes mais le noyau traumatique est généralement peu abordé.
Au sortir d’un groupe de parole, le sujet dispose de moins de matériaux
dans son élaboration de l’événement. En revanche, l’effet de
cohésion sur le groupe, au moins à court terme, c’est-à-dire avant le
déclenchement du syndrome de répétition, peut être spectaculaire. Il
faut remarquer ici que bon nombre de ces actions entreprises après
un événement critique, et qui sont baptisées « débriefing », sont des
groupes de parole. La confusion n’existe pas seulement dans le public,
mais aussi chez les spécialistes mal informés ou pas du tout sur la
technique du débriefing.
Le débriefing individuel en post-immédiat ne connaît, lui, qu’une
seule véritable contre-indication, c’est l’état émotionnel excessif dans
lequel peut encore être le sujet. Il est remplacé par un entretien ordinaire
où le praticien mesure bien les questions qu’il peut poser, généralement
centrées sur l’avant et sur l’après. Si d’autres rencontres ont lieu par la
suite, le débriefing sera fait par petits morceaux en fonction de ce que
la victime craint mais a aussi envie de dire.
En conclusion, un débriefing individuel ou collectif, fait dans les
règles de l’art, est une action thérapeutique d’une grande efficacité.
Mais le débriefing est malheureusement victime de son succès. Pour
des raisons difficiles à analyser, il apparaît aux spécialistes (aux pas si
spécialistes que ça) et au public comme une méthode magique. Dans les
pays anglo-saxons, il est conçu de telle manière qu’un sujet traumatisé