Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

126 THÉRAPEUTIQUE
Les objectifs des soins immédiats
Les soins immédiats visent d’abord le soulagement de la souffrance
psychique éprouvée par le sujet au sortir de l’enfer. Quelle que soit la
forme que prend l’angoisse, elle nécessite une réponse thérapeutique
susceptible de l’atténuer ou d’en limiter les effets psychopathologiques.
Cela passe parfois par des détours qui ne sont pas toujours compris par
les profanes, voire par le sujet lui-même.
Telle jeune fille, sortie indemne du bombardement de son lycée dans
un pays d’Afrique et contenant apparemment bien son émotion, se met
à fondre en larmes et à crier son désespoir lorsque « le psychologue »
lui demande si elle peut raconter ce qu’elle a vécu. L’apaisement qui
résultera de son récit dramatique sera d’une autre qualité que l’apparente
sérénité qu’elle affichait auparavant.
Il en va de même dans les catastrophes collectives, ce premier abord
de l’effondrement interne provoqué par l’événement permet que celui-ci
soit introduit dans l’élaboration d’une parole humaine le concernant. Le
psy en l’occurrence ne se comporte pas différemment d’un médecin qui
se donne comme objectif de calmer la douleur après qu’il a fait son diagnostic.
Dans un deuxième temps seulement il cherchera à traiter son origine.
Cela veut dire que les soins immédiats n’ont pas pour but premier
de refermer un traumatisme ou d’en empêcher l’expression ultérieure.
La souffrance qui se manifeste après un événement critique est d’abord
un effet de stress, qu’il y ait eu ou non traumatisme. D’ailleurs, comme
on l’a déjà dit, le trauma peut ne s’accompagner d’aucune manifestation
de souffrance. Celle-ci peut être mineure, comme dans le stress adapté ;
aucun soin n’est alors prodigué.
D’après ce que nous savons déjà des effets dans la psyché du traumatisme
psychique, on peut expliciter les visées, s’il y a traumatisme,
de ce premier abord des victimes. La première, c’est d’atténuer le
sentiment d’abandon que détermine le moment de l’effroi, moment
où toute pensée s’évanouit (cf. chapitre 1). La deuxième en est issue
directement : c’est permettre que se renoue le fil de cet échange continu
qui lie le sujet aux autres hommes après une expérience où les mots se
sont absentés.
Ces soins immédiats cherchent à assurer les deux fonctions suivantes.
La fonction d’accueil et de présence
Lacan parlait de « l’inhumaine solitude » dans laquelle le trauma
plonge le sujet. Les auteurs ont plus couramment recours à la métaphore
de l’enfer pour nommer le lieu de la rencontre avec le néant. Qu’à ce