Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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PSYCHOTHÉRAPIES PSYCHODYNAMIQUES 183
castration) ou celui de comparaître devant un tribunal sans accusation
précise ? Peut-être la raison en est-elle que l’utilisation de la vie onirique
nourrit presque chaque entretien, qu’ils sont ainsi plus près des
vérités premières et qu’ils ne comprennent pas grand-chose à ce qui se
passe. Cela, joint à la rapide succession des séances, pourrait faire qu’ils
avancent plus vite et vont plus loin. Mais il est vrai aussi qu’une fois
l’objectif atteint, aucun ne cherche à aller au-delà du résultat recherché
et obtenu.
Tout cela va à l’encontre de ce qui est souvent dit par les psychodynamiciens,
que le traitement a pour but de donner un sens au trauma.
Le trauma n’a aucun sens et ne peut en avoir. Nous n’avons jamais
vu un patient guérir en donnant un sens à ce qui lui est arrivé et nous
imaginons leur étonnement si nous leur demandions quel sens le trauma
a-t-il pour eux. On obtiendrait parfois des réponses qui iraient dans
le sens de fautes diverses commises dans le passé et en attente d’un
châtiment. Il y a là de quoi nourrir une nouvelle psychothérapie.
CONCLUSION
Plus que la clinique encore, les psychothérapies psychodynamiques
plaident pour le maintien du concept de névrose traumatique. Toutefois,
il faut prendre le terme de névrose dans son acception large ; il est
certain que sans le trauma beaucoup de nos patients auraient mené
une vie satisfaisante, comme Xavier dans nos exemples. De surcroît,
beaucoup de thérapeutes appartiennent probablement à cette catégorie
des névrotiques, ce qui ne les empêche pas de faire bien leur métier.
S’est-on demandé quelle est la motivation profonde des psychotraumatologues
? Sans doute feraient-ils eux aussi « une réaction normale à
une question anormale » !
Si elles sont à notre avis les plus satisfaisantes pour l’esprit et pour
ceux qui en bénéficient, ces psychothérapies présentent des inconvénients
et des limites. D’abord un certain nombre de patients ne peuvent
en profiter, pour des raisons multiples : ils ne peuvent se laisser aller à
leur propre parole, ou les circonstances de leur prise en charge sont par
exemple l’aboutissement d’un conflit familial ou professionnel, ou le
déni ou le clivage occultent ce qu’il y aurait à traiter, ou encore leur lien
au trauma est trop fort. Soit que celui-ci représente une période de leur
histoire à laquelle ils sont particulièrement attachés, soit que le trauma
ait été comme l’accomplissement de leur destin tel qu’ils aimaient à
se le représenter, dans l’ordre du sacrifice le plus souvent. Le contexte