Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LA NÉVROSE TRAUMATIQUE DÉCLENCHÉE 75
nouveau hospitalisé, mais dans un autre hôpital, où il va séjourner puis venir
en consultation pendant quelques mois. Cette deuxième prise en charge
thérapeutique sera la bonne.
Il s’agit là de deux cas qui ont bénéficié de traitement. Mais il nous
arrive souvent d’entendre des confidences de militaires — que nous
devons à notre spécialité de psychiatre — ayant présenté un syndrome
de répétition, avec ou sans symptômes d’accompagnement, et qui ont
guéri sans aucune aide.
Les évolutions fluctuantes
Il est impossible de décrire ce type d’évolution, qui diffère d’un
sujet à l’autre. On peut en donner néanmoins quelques aperçus et nous
allons tenter de faire des regroupements à peu près homogènes. C’est
souvent par périodes plus ou moins longues et plus ou moins intenses
que les symptômes se manifestent, avec parfois des espaces libres qui
peuvent durer plusieurs années. Aucune logique apparente ne semble
présider à ces changements et c’est justement le travail du thérapeute
d’aider le sujet à en trouver les ressorts. Parfois les rechutes sont
aisément compréhensibles : dates anniversaires, faits d’actualité ayant
une similitude avec l’événement traumatique, épreuves rencontrées par
le sujet (deuil, chômage, divorce, etc.), lectures inopportunes, images
cinématographiques. Ces évolutions fluctuantes sont probablement les
plus nombreuses, elles peuvent garder une certaine constance dans la
durée et dans la gravité des épisodes tout au long de la vie, ou conduire
à des aggravations progressives jusqu’à ne plus fluctuer du tout, ou au
contraire s’atténuer jusqu’à ne plus produire que quelques cauchemars
de temps en temps.
Farouk
Farouk est un algérien de treize ans qui faisait partie d’une famille où tous
ses frères étaient dans la rébellion. Pris par l’armée française alors qu’il
transportait du courrier pour le maquis, il est amené à la caserne et torturé
pour livrer les renseignements qu’il pouvait donner ; puis il y est gardé
par crainte qu’il ne soit exécuté comme traître. Son désir était néanmoins
de retourner dans sa famille. Un jour, son père annonce sa visite et son
intention de le récupérer, mais les officiers français convainquent l’enfant
de raconter à son père qu’il est bien traité et qu’il préfère rester avec eux.
Son père n’insiste pas et s’en retourne chez lui. Jusqu’à la fin de la guerre,
Farouk participe à quelques opérations contre les rebelles, puis en 1962
est emmené en France où il s’engage dans la Légion. Il est réformé deux
ans plus tard pour une névrose traumatique grave ; celle-ci va évoluer de