Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

178 THÉRAPEUTIQUE
Dans le premier entretien l’événement est survolé au niveau des faits,
ou à peine évoqué. Plus tard, en revanche, quand le transfert est installé
(on verra pourquoi ce peut être important dans le second exemple) on
va parfois avoir recours à la technique du débriefing. Soit que c’est
implicitement ce que le patient demande, il s’est produit des choses qui
lui reviennent en mémoire et qui nécessitent de reparcourir les faits, les
émotions, les pensées. Soit que le thérapeute juge nécessaire de revenir
au point de départ. Cela peut se faire selon les cas de deux façons : fragmentée
en fonction des thèmes abordés, ou d’un seul tenant. Quelque
chose d’important a été occulté, volontairement ou non. Deux exemples
vont nous permettre d’illustrer ces « come-back » du débriefing.
Mike
Mike est un professionnel du cinéma. Il doit être né sous une mauvaise
étoile, car à six ans d’intervalle il a subi deux agressions avec revolver sur
les tempes ou sur la nuque d’une grande violence. Lors de la première, le
temps de l’effroi est voué à l’image, une brève hallucination : « Je croyais
que j’étais mort et... » il a vu tout devenir rouge, le sol était recouvert d’une
nappe de sang et un corps troué de balles se roulant dedans. Après trois
mois de psychothérapie les cauchemars disparaissent, il n’a des « flashs »
que quand il retourne sur les lieux de l’événement. Il est vu une heure
deux fois par semaine mais ne raconte que quinze jours après l’avoir fait
le rêve suivant, qui aurait dû être un rêve de fin de traitement, et encore
après y avoir été poussé par une question précise (à un moment où dans
la réalité il avait perdu en une seule soirée plusieurs objets se rapportant à
son travail). Dans son rêve il perd sa camera « ultrasophistiquée ». Ajoutons
enfin qu’enfant (trois ans) il a eu le visage brûlé au troisième degré et
que la cicatrisation ne s’est terminée qu’autour de ses dix-huit ans. Un
symptôme de névrose traumatique demeure tenace qui date de sa première
agression : il sort très peu de chez lui car quand il est dehors, il a un
sentiment de menace diffuse et sent une multitude de regards braqués sur
lui. Il était intéressant de faire une séquence débriefing sur les échanges
de regards entre lui et ses divers agresseurs. Cela l’a amené à parler des
regards qui étaient posés sur lui du fait de sa défiguration dans son enfance
et son adolescence, sujet qu’il n’avait jamais pu aborder. Cela l’a amené
aussi à parler du regard « dur » de son père, « un officier de haut rang dans
l’armée », et il associe sur les serpents qui fixent leur proie, les paralysent
et les dévorent. « Si j’avais un regard comme mon père, mes agresseurs
auraient lâché leurs armes et se seraient enfuis. Au lieu de cela je les ai
implorés lamentablement de me laisser en vie... J’ai honte. »
Nous retrouverons dans l’observation suivante ce thème de la honte
qui est souvent un point de résistance dans la psychothérapie. Il
« oublie » de venir à la séance suivante, ce qui ne lui est jamais arrivé.