Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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jouet de cette fascination qu’exerce l’horreur : une semaine de récits
des spectacles auxquels avaient été confrontés ses hommes lui avait
donné l’envie d’aller voir et sans doute aussi de sortir de cette place
apparemment confortable d’être celui qui s’épargne les épreuves que
traversent les autres.
Dans ce cas, comme dans d’autres, la tentation du soignant représente
l’amorce d’une identification aux victimes, ce qui du même coup lui fait
perdre sa position de thérapeute.
Le deuil
L’habitude s’est prise de demander aux cellules d’urgence médicopsychologiques
de prendre en charge les endeuillés lorsque leurs
proches sont morts dans un accident collectif et spectaculaire. Ainsi
une équipe de psychologues et de psychiatres a été dépêchée à Halifax
auprès des familles de passagers de l’avion de la Swissair qui s’était
abîmé en mer, ou plus récemment à Charm el Cheick dans des circonstances
analogues. Dans le drame du Concorde, il fallut trouver des
psychologues parlant allemand pour accueillir à Paris les proches des
victimes (Weber, 2003). La réaction des personnes concernées est assez
diverse, allant d’attitudes hostiles, voire franchement agressives comme
à Halifax, à l’établissement de relations utiles entre psychologues et
endeuillés comme à Roissy, en passant par des attitudes très différentes
d’une famille à l’autre comme à Charm el Cheik, où l’action la plus
efficace a été la cérémonie organisée sur un bâtiment de la marine
française mouillant à l’aplomb de l’épave de l’avion. Sans entrer dans
le détail de chacune de ces interventions, le secret de leur réussite est
d’abord de ne pas considérer ces victimes indirectes comme de possibles
traumatisés, ensuite de n’agir qu’avec une très grande discrétion,
de montrer qu’on est là, disponibles, et d’attendre d’être abordés par
ceux qui le souhaitent.
Une grave confusion règne dans la littérature concernant le psychotrauma
: les parents des passagers décédés sont supposés faire « un
deuil traumatique ». Il est bien évident qu’il n’en est rien : le trauma
et le deuil sont deux processus psychiques qui n’ont rien de commun
et qui ne se traitent pas de la même façon. Ne nécessitent un traitement
que les deuils compliqués. En revanche, il existe d’authentiques deuils
traumatiques, lorsque le deuil et le trauma sont associés.
Patrick
Patrick est un policier de trente-cinq ans qui depuis quelques années
travaille en tandem avec un collègue du même âge. Ils sont tout de suite