Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS IMMÉDIATS 129
d’une façon ou d’une autre. Dans tout ce qu’elle a vécu, il y a au moins
quelque chose dont elle peut parler, ne serait-ce que l’angoisse qui l’a
assaillie dans cet enfer et qui l’assaille encore. Même si le « psy »
sait que le noyau de l’expérience traversée est indicible, il propose à
la victime de parler quand même. Tout est dans ce « quand même »
qui permet à celle-ci d’éprouver qu’une relation est encore possible.
Elle a raison de protester « Vous ne pouvez pas me comprendre »,
mais il a raison de lui répondre : « Dites-moi quand même. » La tâche
du soignant est de réinstaurer le primat du signifiant qui s’est montré
défaillant (De Clercq, Lebigot, 2001).
Il a été reproché aux intervenants des cellules d’urgence médicopsychologiques
de faire des offres thérapeutiques aux victimes, c’est-à-dire
de se présenter comme ceux qui savent quelle souffrance psychologique
est la leur et comment la guérir. Il ne s’agit pas de cela, et l’offre qui
est faite sur le terrain est seulement « une offre de fraternité discrète »,
selon la formule de Lacan (Lacan, 1966). Il n’est pas question ici d’un
savoir sur l’inconscient de l’autre. D’autre part, on ne voit pas comment
une demande pourrait surgir du néant, une parole s’articuler à partir de
rien.
Reste alors la question de se demander pourquoi c’est à des « psys »
qu’est dévolue cette fonction première d’accueil et d’interlocution.
Nous répondrons qu’en l’occurrence le savoir psychiatrique n’est pas
le savoir psychanalytique, que le trauma engendre toute une série de
phénomènes psychopathologiques qui requièrent la capacité d’écoute
d’un spécialiste de la souffrance psychique, voire éventuellement sa
réponse médicamenteuse. En outre, c’est bien à un psychiatre ou à un
psychologue que le sujet devra venir poser la question qu’a fait naître le
trauma.
Dans cette première fonction d’interlocution qu’il assure dans l’immédiat,
le psychiatre ou le psychologue se présente déjà comme le futur
interlocuteur du sujet traumatisé. Lorsqu’il nous arrive, ce qui est rare
pour des raisons pratiques, de suivre un sujet de cet accueil initial jusqu’à
un travail psychothérapique durable, il faut attendre quelque temps
pour que, dans le transfert, s’instaure cette fonction de sujet supposé
savoir. Le patient va alors pouvoir supporter des temps de silence sans
que « ce silence ne le renvoie au néant qui l’a totalement habité ». Il
sera ainsi en mesure de l’habiter de sa propre pensée en mouvement ou
de l’éprouver comme résistance au travail en cours, surgie à ce moment
déterminé.
Pour revenir à cette question de la fonction d’interlocution dans son
rapport avec le savoir du soignant, il est sûr que certaines façons de