Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LA NÉVROSE TRAUMATIQUE DÉCLENCHÉE 73
bien pour l’officier et pour ses hommes, affirme-t-il. Lui-même n’a pas eu,
dit-il, de troubles du sommeil. Trois ans plus tard il est renvoyé au même
endroit, mais pour une autre mission. À son retour il déclenche un diabète
grave, insulinodépendant, pour lequel on ne peut incriminer aucune cause
classique, aucune prédisposition. Pressé de dire s’il lui vient à l’esprit un
souvenir qu’il pourrait nous raconter, il nous fait le récit suivant : un jour, ne
pouvant atteindre à la pioche le fond d’un puits, ils ont utilisé une pelleteuse.
La benne a ramené entre ses dents, par la nuque et en le levant en l’air, le
corps d’une jeune fille, saponifié, quasi intact. Son récit ne laisse pas passer
d’émotions, sans que pour autant on puisse parler de froideur. Sa voix
ne tremble pas. Pourtant, son récit a une grande force suggestive, à faire
frémir d’horreur n’importe quel auditeur. Il accepte sans discuter que son
diabète puisse être d’origine psychique, mais il le « gère » bien et l’armée a
aménagé au mieux pour lui la situation. Il nous quitte sur une interrogation :
fera-t-il avec notre certificat une demande de pension ? La seule chose qui
pourrait l’y pousser est le sort financier de sa femme et de ses trois enfants
s’il mourait !
FORMES ÉVOLUTIVES
Chaque névrose traumatique a son style évolutif, aussi est-il difficile
de faire des regroupements homogènes, sauf peut-être dans les
cas extrêmes : graves ou bénins. Entre les deux, les surprises sont
constantes, des périodes d’accalmie succèdent à des périodes de grande
souffrance, une multitude d’événements interfèrent pour provoquer des
changements plus ou moins durables, parfois définitifs.
Les évolutions bénignes
Elles vont de l’apparition d’un syndrome de répétition qui se
manifeste de façon espacée, à sa disparition définitive, ceci avec ou sans
traitement. La guérison s’annonce généralement par une modification
du cauchemar dans lequel l’événement traumatique est transposé,
« métaphorisé ». Ce sont souvent les éléments de l’histoire du sujet
qui donnent lieu à des scénarios angoissants. Il y a aussi de fausses
guérisons dans lesquelles les cauchemars cessent sans avoir suivi un
travail d’élaboration et peuvent réapparaître tels quels des mois ou des
années plus tard.