Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

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LES SOINS POST-IMMÉDIATS (LE DÉBRIEFING) 147
Ce qui revient à dire que lors de telles situations, il convient d’adopter
des comportements culturellement prescrits. Au fond, dirions-nous,
ce débriefing se présentait comme une méthode standardisée et facile
d’accès pour répondre adéquatement à la situation. Il évitait d’avoir à
réfléchir sur des pratiques plus personnalisées et visant le long terme,
et d’avoir à mettre en œuvre une politique de soins plus complexe et
peut-être plus coûteuse. Les auteurs cités formulent un autre reproche :
ce débriefing prend indûment la place de projets personnalisés adaptés à
chaque individu. Deahl, Guillham, Thomas (Deahl, Guillham, Thomas
et coll., 1999) portent leur critique sur les débriefeurs qui sont ici des
« welfare professionals ». Dans d’autres études prises pour référence, ce
sont des infirmières d’un service de chirurgie qui « opèrent » auprès des
accidentés. Dans le fond, cette polémique ne nous a rien appris qu’on
ne sache déjà et a discrédité une méthode qui ne demandait qu’à être
repensée. Certains des auteurs précités admettent au demeurant que leur
critique porte moins sur le débriefing que sur son emploi : il est fait sans
discernement en raison de la simplicité apparente et trompeuse de la
procédure.
Le résultat de cette disqualification du débriefing, et qui nous paraît
tragique dans certaines situations (le tsunami de décembre 2004 par
exemple ou la prise en charge des victimes des attentats de Londres
en juillet 2005) est que les psychiatres britanniques n’organisent pas de
soins immédiats pour leurs ressortissants au moment où ils en auraient
vraiment besoin. Le travail fait par leurs collègues français dans le
cadre du SAMU mondial en Indonésie et au Sri Lanka montre de façon
évidente l’importance qu’il y a à s’occuper des rescapés d’une telle
tragédie. Des publications sont en préparation concernant et le travail
fait sur place et l’accueil à Roissy et les prises en charge à moyen terme
de ceux qui en avaient besoin. La précocité des soins et la qualité des
psychiatres ou psychologues qui les dispensaient ont eu un effet curatif
(et probablement préventif, ce qui sera tout de même à vérifier) qui,
compte tenu de l’état des victimes au départ, a surpris les thérapeutes
eux-mêmes (Baubet, 2005 ; Cremniter, 2005).
LE DÉBRIEFING PRATIQUÉ EN PAYS FRANCOPHONES
Une réflexion préalable s’imposait sur les buts assignés au débriefing
et sur les moyens de les atteindre. En premier lieu, il était nécessaire
d’être bien d’accord sur quelque chose qui ressort de l’évidence : le
débriefing s’adresse avant tout à des personnes qui ont été confrontées