Traiter les traumatismes psychiques : clinique et prise en charge

114 THÉRAPEUTIQUE
un peu importante est accompagnée d’un psychiatre, d’un infirmier
psychiatrique (Devillières, 2001) et d’un chauffeur (le chauffeur est très
important pour leur autonomie de déplacement). Ces missions ont été
l’occasion de fonder une doctrine de la psychiatrie militaire en opération
(Lafont, 1998). Il était intéressant pour nous aussi de confronter nos
principes d’action à ceux qui étaient exposés abondamment par d’autres
armées et en particulier l’armée américaine. L’expérience acquise par
les militaires a été fort utile lors de la création des cellules d’urgence
médicopsychologiques et en participant à leurs interventions, ceux-ci
ont affiné leurs savoir-faire. Peu à peu, une doctrine plus universelle que
celle exposée par Bernard Lafont en 1998 s’est constituée concernant
les modes opératoires des intervenants en psychotraumatologie.
Il y a trois temps pour le traitement des séquelles présentes et à
venir du traumatisme psychique qui se distinguent par le dispositif et
les techniques employés.
– Le premier temps correspond aux soins immédiats aussitôt que possible
après l’événement critique, par exemple près de la bouche de
métro dans un attentat du RER, au service des urgences de l’hôpital
dans un accident de la circulation, au retour des soldats à leur base
après un engagement meurtrier ;
– Le deuxième temps correspond aux soins post-immédiats ; ils ont lieu
dans les jours qui suivent, lorsque la situation s’est stabilisée et que,
surtout, les individus ont retrouvé un certain contrôle émotionnel. Ils
font appel, comme nous le verrons, au débriefing individuel ou collectif,
à un simple entretien ou à un groupe de parole. Ces interventions
sont suivies d’au moins une rencontre avec le ou les « psys » qui les
ont organisées ;
– Le troisième temps correspond aux soins différés ou à long terme.
Sinon dans l’abord un peu particulier que requiert l’expérience traumatique
elle-même, ils se différencient peu d’une prise en charge thérapeutique
de névrotiques avec la méthode dont le psychothérapeute
est coutumier. Ces soins peuvent être de courte durée, même si l’on
parle de psychothérapie à long terme, ou se prolonger pendant des
mois ou des années.
La catharsis ouvrira cette deuxième partie parce que c’est un concept
ancien toujours actuel.
Nous terminerons avec quatre comptes rendus de traitements psychothérapeutiques
chez des patients ayant présenté un traumatisme
psychique sévère.