OTOLOGIJA RAZNO

3. Hussl B., Lim DJ: Fine morphology of tympanosclerosis. pp 348-353. In
Lim DJ, Bluestone CD, Klein JO, Nelson JD (eds): Recent Advances in Otitis Media
with Effusion. BC Decker, Philadelphia, 1984
4. Poliquin JF, Catanzaro A, Robb J, Schiff M: Adaptive immunity of the
tympanic membrane. Am. J. Otolaryngol. 2:94, 1981
TYMPANOSCLEROSIS
Paparella, Schumrick - OTOLARYNGOLOGY vol. II OTOLOGY
AND NEURO-OTOLOGY - str. 1374
Termin tympanosclerosis se originalno upotrebljava da opi{e skleroti~ne
promene u mukozi srednjeg uva (von Troltch, 1873.). Ova re~ preispitivana od strane
Zollnera (1956., 1963.), ozna~ava hijalinske promene u mukozi. Ove promene nastaju
kao rezultat akutne inflamacije u {upljini srednjeg uva koja je prolongirana ili se ~esto
ponavlja. Dolazi do invazije fibroblasta sa njihovom organizacijom i pretvaranjem
subepitelne tunike proprije u zadebljalo vezivno tkivo bogato kolagenom. Hijalinska
degeneracija koja sledi dovodi do stalnog zadebljanja sa depozitima beli~astih plakova
submukozno. Bolest nije primarno udru`ena sa destruktivnim promenama mukoznih ili
ko{tanih lezija. Ove lezije mogu kalcifikovati ili mogu biti delom zamenjene
novoformiranom kosti. ~esto se vi|aju razli~ito pro{irene promene kod bolesnika
operisanih od hroni~nog zapaljenja srednjeg uva.
Sheehy i House (1962.) nalaza 75 takvih plakova u seriji od 227 bolesnika
kod kojih je izvr{ena operacija hroni~nog zapaljenja srednjeg uva. Nisu na{li razlike
izme|u ove grupe i 152 pacijenta bez timpanoskleroze u zavisnosti od uzrasta, tipa
perforacije, prisustva keratoma, ili rezultata hirurgije.
Timpanoskleroza se mo`e javiti sa intaktnom bubnom opnom. U ovakvim
slu~ajevima je obi~no bilateralna i udru`ena sa alergijskim stanjima.
U terapiji ove bolesti, hirur{ki treba odstraniti plakove samo iz vitalnih
oblasti (ko{~ice, zglobovi, tetive, prozori), gde njihovo prisustvo mo`e dovesti do
o{te}enja sluha. Plakovi se mogu pa`ljivo podi}i (~esto u sloju), sa finom iglom. Mora
se biti pa`ljiv da bi se sa~uvala {to vi{e mukoza koliko je mogu}e kako bi se spre~ila
pojava athezija. U onih pacijenata sa masivnim plakovima oko ko{~ica, uzaludno je
o~ekivati da se ponovna fiksacija ne}e pojaviti. U takvih pacijenata primenom proteze
umesto inkusa ili neki tip rekonstrukcije osikularnog lanca treba imati pre u vidu.
Ukoliko je bazalna plo~a fiksirana, mo`e se probati sa mobilizacijom; ako se ne uspe,
u drugom aktu u~initi stapedektomiju. Op{te je prihva}eno da stapedektomiju ne treba
nikad uraditi u istom aktu sa miringo ili timpanoplastikom.
L I T E R A T U R A
1. Zollner, F.: Tympanosclerosis. J. Laryngol. 70:77-85, 1956
2. Zollner, F.: Tympanosclerosis. Arch. Otolaryngol. 78:538-544, 1963
3. Sheehy, J. L., and House, W.F.: Tympanosclerosis. Arch. Otolaryngol.
80:287-296, 1964
BENIGNI
* * *
TUMORI SREDNJEG UVA
102