You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Na osnovu citolo{ke analize sekreta mogu}e je usmerenje hirur{kog postupka u tri<br />
osnovna pravca:<br />
1. miringotomija i aspiracija sekreta;<br />
2. miringotomija, aspiracija sekreta i postavljanje cev~ica;<br />
3. eksplorativna timpanotomija i postavljanje cev~ica.<br />
Aspirat sekreta iz srednjeg uva je podvrgavan citolo{koj analizi. Citogrami su<br />
bojeni po metodi May Grünwald Giemsa i gledani svetlosnim mikroskopom i to samo<br />
broj }elijskih elemenata u aspiratu.<br />
Citolo{ki nalaz prema broju }elija svrstan je u ~etiri grupe i koreliran sa<br />
stanjem sluha pre operacije, prvog dana nakon operacije i godinu dana nakon<br />
operacije.<br />
Tip I citolo{kog razmaza:<br />
sluzavi sadr`aj bez }elijskih elemenata;<br />
Tip II citolo{kog razmaza:<br />
uz sluz se nalaze i }elijski elementi;<br />
Tip III citolo{kog razmaza:<br />
karakteri{e se brojnom }elijskom infiltracijom: limfocitima, makrofagima,<br />
fibroblastima, a mogu}e je na}i i kolagena vlakna koja su siguran znak da je po~ela<br />
postepena organizacija sekreta;<br />
Tip IV citolo{kog razmaza:<br />
aspiracijom se vrlo te{ko izvla~i sadr`aj. Sekret je ve} organizovan, izvla~i<br />
se tek uz pomo} hvataljke, a ~esto citolo{ki razmaz i nije mogu}e dobiti jer je sekret<br />
ve} organizovan. Tada se uzima histolo{ki preparat.<br />
Kada se uporedi preoperativno stanje sluha po tipovima s postignutim sluhom<br />
nakon plasiranja cev~ice vidi se da je kod tipova I i II do{lo do potpunog zatvaranja<br />
ko{tano - vazdu{nog gapa.<br />
Kod tipa III pobolj{anja sluha su tako|e znatna, ali ne 100%. Kod tipa IV<br />
prakti~no nema pobolj{anja.<br />
Nakon godinu dana, analiza sluha pokazuje manja odstupanja u tipova II i III,<br />
u proseku 5 10 dB, dok je kod tipa I sluh ostao na nivou prvog postoperativnog dana.<br />
Odstupanje od normalnog timpanograma mo`e biti u minus (levo) ili u plus<br />
(desno). U minus - vazduh i te~nost u srednjem uvu, disfunkcija Eustahijeve tube; u<br />
plus, nagle promene, stvaranje vazduha. Dakle, pomeranja krive timpanograma mo`e<br />
imati prognosti~ku vrednost. Odsustvo stapedijalnog refleksa.<br />
Normalni sluh ne zna~i da nema sekreta.<br />
Me|utim, timpanogram kod zdrave dece (Tos):<br />
do 3 meseca - 0%<br />
do 12 meseci - 13%<br />
1 - 3 godine - 11 - 15%<br />
u prve dve godine makar jednom imaju sekret u uvu - 34%<br />
u prve tri godine `ivota - 50%<br />
u prvih 5 - 6 godina - 80%<br />
BERA - samo kod o{te}enja labirinta!<br />
10. Alergolo{ka ispitivanja<br />
47
Change language