OTOLOGIJA RAZNO

Kao anatomski preformirani putevi se moraju smatrati i labirintna kapsula,
odnosno njena dva akvedukta (vestibuli i cochleae), kao i unutra{nji slu{ni hodnik.
2. {irenje usled sekundarne ko{tane erozije, uni{tenja i razgradnje kosti kao
posledica inflamatornog procesa granulacionim tkivom i holesteatomom.
[upljina srednjeg uva je odvojena gore od srednje lobanjske jame tankom
plo~om kosti, a pozadi od zadnje lobanjske jame i lateralnog sinusa debljom ko{tanom
plo~om. Dole, bulbus vene jugularis je odvojeno od hipotimpanuma tankom ~esto
dehiscentnom lamelom kosti, a medijalno, membrana okruglog prozora i stapesna
plo~a su vrata unutra{njeg uva. Kona~no, facijalni kanal prolazi {upljinom srednjeg uva
i mo`e biti kongenitalno ili ste~eno dehiscentan.
3. {irenje progresivnim tromboflebitom kroz sistem venskih Haversovih kanala
blizu mesta infekcije, kao {to je lateralni sinus. U manjem broju slu~ajeva zapaljenje
se ne {iri na tvrdu opnu kontinuirano, nego pomo}u malih krvnih sudova, da bi se
gnojenje putem tromboflebitisa ili trombarteritisa prenelo na ona mesta na mo`danim
opnama na kojima postoje anastomoze sa njihovim krvnim sudovima.
Akutne infekcije se najverovatnije {ire kroz preformirane puteve ili progresivnim
tromboflebitom, jer se javljaju ranije u svom toku. {irenje hroni~nih infekcija i/ili aktivnih
sekvela (rekurentni otitis media, hroni~ni otitis media sa efuzijom, tj. otitis media,
maskirani mastoidit, POM - SOM - MOM - COM) je verovatno posledica ko{tanog
razaranja. Dakle, zna~ajni su veli~ina i rasprostranjenost procesa uz karakteristike
anatomske gra|e (nisko polo`ena dura, str tok sigmoidnog sinusa). Pneumatizacija
kod hroni~nih procesa obi~no ne postoji, ili ostala rano jo{ nerazvijena ili je usled
blizine zapaljenja eburnizirana.
U patogenezi postoji mogu}nost multiplih komplikacija, ali i ve}ina komplikacija
mogu voditi poreklo iz drugih (virulencija, imunobiologija).
Klasifikacija:
Postoje dve kategorije otogenih komplikacija: unutar temporalne kosti
(intratemporalne) i van temporalne kosti (ekstratemporalne).
Intratemporalne: paraliza li~nog `ivca, perforacija bubne opne, lezije slu{nih
ko{~ica u {upljini srednjeg uva; redukcija pneumatizacije mastoida, pridru`eni mastoidit,
petrozit u mastoidu + osteomijelit temporalne kosti, i u unutra{njem uvu, labirintit i
senzoneuralna gluvo}a.
Ekstratemporalne se mogu podeliti u:
1. intrakranijalne 2. ekstrakranijalne i 3. druge.
Intrakranijalne: ekstraduralni i subduralni apsces, meningitis, apscesi malog i
velikog mozga, tromboflebit lateralnog sinusa, otiti~ki hidrocefalus.
Ekstrakranijalne: Bezold apsces, Zigomati~ni apsces i Subperiostalni apsces.
Druge: problemi razvoja i pona{anja.
OTOGENE MENINGEALNE KOMPLIKACIJE
Primarne kao posledica {irenja infekcije na jedan od pomenuta tri
na~ina, ili sekundarne kod ve} postoje}e neke endokranijalne komplikacije.
85