OTOLOGIJA RAZNO

Schulthess - 1962. - holesterolni granulom i granulaciono tkivo u subepitelnom
sloju izme|u kosti i holesteatoma; nova kost kao i oblasti ekstenzivnog razaranja kosti
udru`ene sa osteoklastima.
Harris - 1962. - slobodni fibroblasti u subepitelnom sloju, nezrele forme blizu
krvnih sudova, retki osteoklasti; vezivno tkivo granulacija udru`eno sa holesteatomom
je sposobno za ko{tanu destrukciju.
Ruedi - 1963. - dve faze u `ivotu holesteatoma uva; aktivna I. faza u kojoj
bazalne }elije holesteatomnog matriksa ili epitela penetriraju u submukozno vezivno
tkivo; u II fazi postoji aktivni rast holesteatoma koji se uve}ava deskvamacijom
keratina u holesteatomnu vre}u.
Sredinom 1960. - op{te je prihva}eno mi{ljenje: pritisak holesteatoma i
hipoksija produkuju sekundarno zapaljenje. Dokaz za mehani~ko dejstvo holesteatoma
je naj~e{}a pojava destrukcije kosti na lateralnom polukru`nom kanalu, koji predstavlja
i najizbo~eniji deo na medijalnom zidu kavuma srednjeg uva.
Me|utim, destrukcije su prisutne i na drugim delovima (tegmen timpani, planum
mastoideum); s druge strane, holesteatom, osim kongenitalnog, je uvek manje ili vi{e
povezan preko u`eg ili {ireg otvora sa spolja{njim slu{nim hodnikom, tako da pritisak
ne mo`e biti takvog intenziteta, pa se posumnjalo i na neke druge mehanizme.
Abramson - 1969. - u kulturi humanog holesteatoma dolazi do degradacije
kolagena u epitelu. Inhibicija kolagenaza serumom i cisteinom.
Zbog toga {to se od kolagena sastoji vi{e od 90% ko{tanih proteina,
kolagenaza kao najva`niji proteoliti~ki enzim predstavlja glavni faktor u degradaciji
organskog matriksa kosti.
Schechter - 1969. - nezreli fibroblasti, d`inovske }elije, mnogobrojne
zapaljenjske }elije, mastociti u subepitelnom tkivu. Stepen formiranja i razaranja kosti -
odnos osteoblasta i osteoklasta.
Hiranandini i Dishpande - 1971. - glatka ili neravna destrukcijom izmenjena
kost ispod holesteatoma u zavisnosti od zapaljenjske reakcije.
Lim i Saunders - 1972. - prva ultrastrukturna ispitivanja humanih holesteatoma.
Fina struktura matriksa i veza sa kosti. Bez kolagenih fibrila u gradivnoj supstanci.
Osteoliza zbog osteoklasta, bakterijskih toksina, enzima i pritiska.
Sade i Halevy - 1974. - enzimska aktivnost kao posledica zapaljenja.
Haussman i sar. - 1974. - endotoksin gram-negativnih mikroorganizama.
Thomsen i sar. - 1974. - ultrastruktura holesteatoma uzetih u toku hirurgije.
Fibrociti, fibroblasti i kapilari u subepitelnom tkivu. Nekroza, plazma i mast }elije,
limfociti, ogromni histiociti. Kolagenoliza blizu kosti. Mehanizam je u ko{tanoj eroziji
usled zapaljenja, hiperemije, lizozomalne aktivnosti dominantnih histiocita. Aktivnost
kisele fosfataze nekih d`inovskih }elija.
Abramson, Asarch i Litton - 1975. - implantacija holesteatoma. Epitelni debris -
keratin ima ulogu u stvaranju fizi~ke sile (pritiska) unutar holesteatomne vre}e ali i
deluje kao inflamatorni stimulus za formiranje granulacionog tkiva.
Karaja - 1976. - vaskularna resorpcija usled dejstva granulacionog tkiva dovodi
do ko{tane resorpcije.
Abramson i Huang - 1977. - kolagenaza i njena aktivnost u ko{tanoj resorpciji.
Imunofluorescentna tehnika, kolagenaza antigen na makrofagima, fibroblastima i
endotelnim }elijama ali ne i na epitelu.
Bernstein i sar. - 1977.; Jackson i Lim - 1979. - holesteatomi osloba|aju
kalcijum iz kosti, prisutna demineralizacija. Kristali kosti normalno ~uvaju kolagen od
denaturacije i enzimske razgradnje. Prostaglandini u ultrafiltratima holesteatoma (E2).
Reparativna, a ne resorptivna faza kada se preparati uzimaju u toku hirurgije.
64