You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Za ranu Rtg dijagnostiku neurinoma M.A.I. od posebnog je zna~aja poznavanje<br />
eventualnih razlika u du`ini zadnjeg zida meatusa. Naime, neurinomi osmog nerva<br />
uvek polaze sa njegovog vestibularnog dela i stoga prvo razaraju zadnji zid meatusa,<br />
izazivaju njegovo skra}enje, te time prave i Rtg razliku u du`ini kanala po stranama<br />
tela.<br />
U 14% slu~ajeva, razlika u du`ini zadnjeg zida meatusa se kretala od 2 do 3<br />
mm. Ovakva razlika mo`e da zavede rengenologa da posumnja u postojanje tumora<br />
mada se radi o neretkoj anatomskoj varijaciji.<br />
DISKUSIJA<br />
M.A.I. kod odraslih osoba je u 52% slu~ajeva pokazuje znatne razlike.<br />
Asimetrija mo`e da se odnosi na oblik, polo`aj i dimenzije meatusa bilo pojedina~no ili<br />
u svim karakteristikama.<br />
U 30% postoje bitno razli~ite dimenzije meatusa po stranama tela, od kojih se<br />
u 14% radi o izrazitim nejednakostima.<br />
Postoje bitne razlike u du`ini zadnjeg zida M.A.I. (2-3 mm) u 14% slu~ajeva.<br />
Pore|enje dimenzija je manje va`no od zapa`anja drugih rengenografskih<br />
promena. Promene na periostu kanala mnogo sigurnije ukazuju na postojanje<br />
patolo{kih promena u meatusu.<br />
* * *<br />
Otolo{ki hirur{ki pristup je za male tumore u meatusu (do 2 cm), koji su<br />
ograni~eni na temporalnu kost.<br />
Neurohirur{ki pristup je za ve}e tumore koji su pro{ireni kroz P.C.U. pozadi<br />
ili su lokalizovani na nervu van meatusa.<br />
* * *<br />
KO[TANE POVREDE TEMPORALNE KOSTI I UNUTRA[NJEG UVA<br />
Ko{tane povrede temporalne regije se sre}u u oko 30-50% fraktura baze ili<br />
konveksiteta lobanje.<br />
I) Frakture spolja{njeg slu{nog hodnika<br />
Fraktura ko{tanog zida spolja{njeg slu{nog hodnika kod udarca ili pada na<br />
donju vilicu. Udarac se prenosi preko vertikalne grane mandibule na kondilarni<br />
nastavak, ~ija glavica u slu~ajevima u kojima je tuberculum articulare posterius samo<br />
slabo razvijen, lako mo`e prelomiti ~esto veoma tanku prednju odnosno donju plo~u<br />
ko{tanog meatusa. Ona se nekad te{ko mo`e razlikovati od frakture baze lobanje,<br />
posebno kod ja~eg krvavljenja iz hodnika, lumen su`en a zid edematozno ote~en.<br />
Me|utim, kod pritiska ili samo laganog udarca u predeo brade uzrokova}e jak bol u<br />
uvu, a povreda hodnika je znatno bli`e samom ulazu nego bubnoj opni, dok }e<br />
naprotiv kod preloma baze frakturna linija prolaziti kroz ko{tani hodnik neposredno<br />
ispred same bubne opne.<br />
II) Frakture piramide<br />
Uslovljene su:<br />
134
Change language