You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
uobi~ajenih hirur{kih orjentira antrum mastoideum. Po potrebi se otvori atik napred od<br />
antruma i prikaza}e kratki krak inkusa.<br />
4. Postauralna incizija (iza uva)<br />
Odgovaraju}i pristup za epitimpanon i ceo mastoid.<br />
Indikacije:<br />
• epitimpanomastoidektomija<br />
• kombinovani pristup za timpanoplastiku<br />
• mastoidectomia simplex (cortical mastoidectomy)<br />
• ekspozicija sakusa endolimfatikusa kod M. Meniere ili za membranoznu<br />
labirintektomiju<br />
• dekompresija facijalisa<br />
• operacija tumora akustikusa i dekompresija porusa akustikusa internusa<br />
• operacija karcinoma srednjeg uva<br />
• operacija kongenitalnih atrezija<br />
• otogene endokranijalne komplikacije (tromboza sinusa, meningitis i sl.)<br />
Klasi~na postauralna ili retroaurikularna incizija ide kroz sve slojeve (ko`a,<br />
potko`a i periost), odmah iznad ta~ke gde uvo napu{ta glavu pa sve do vrha<br />
mastoidnog nastavka, u krivini, obi~no oko 1-1.5 cm iza pripoja aurikule u srednjem<br />
delu (ako se otvara mastoid, a ako samo hodnik i kavum - u samoj brazdi - 0.5 cm,<br />
jer ukoliko je incizija u ili blizu postaurikularnog sulkusa, mogu} je nastanak meatalne<br />
stenoze. U dece incizija mora da bude modifikovana da se izbegne superficijalno<br />
postavljen n. facialis. Rez sa popre~na tri markera radi kasnije adaptacije i to od<br />
gornjeg do donjeg pripoja u{ke skalpelom Bad-Parker 10 (trbu{asti).<br />
Ova incizija omogu}ava kompletno prikazivanje unutra{njosti mastoidnih }elija<br />
sve do onih na vrhu i bolja je za konzervativne (kortikalne ili Schwartze) operacije za<br />
akutni mastoiditis, nego endauralne incizije. Obi~no se koristi za ponovno otvaranje<br />
stare mastoidektomije i za eksploraciju vertikalnog dela facijalisa.<br />
Sheehyeva retroaurikularna incizija zapo~inje 1-2 cm proksimalnije od projekcije<br />
linije zigomati~nog nastavka sa kojom je paralelna, otprilike na vertikalni koja prolazi<br />
kroz hvati{te heliksa, a horizontalni tok incizije izvodi se do najdalje ta~ke na kojoj vrh<br />
aurikule dodiruje ko`u planuma. Prednosti ovog reza su u: ekspoziciji mastoidnog<br />
planuma koja je lak{a i ve}a, adekvatnijoj hemostazi, zarastanju sutura i manjem<br />
postoperativnom o`iljku, kombinacija sa Palvinim re`njem.<br />
Pomenute incizije mogu da se kombinuju na razli~ite na~ine:<br />
1. kombinovani pristup po Heermannu<br />
2. klasi~ni pristup kombinovan sa endauralnim<br />
3. kombinovani retroaurikularni transmeatalni pristup po Padovanu<br />
UZIMANJE TRANSPLANTATA OD FASCIJE M. TEMPORALISA<br />
Prethodno se mo`e infiltrirati 2 cm3 Xylocaina, radi lak{e preparacije fascije od<br />
mi{i}a.<br />
151
Change language