OTOLOGIJA RAZNO

Velike pojedina~ne i dnevne doze + individualna preosetljivost;
Bubre`ni bolesnici stradaju i kod malih doza;
b) Neomycin, Kanamycin, Viomycin, Garamycin, Amykacin
Antibiotici sa izrazitim ototoksi~nim dejstvima, koji izazivaju te`e
promene na senzornim }elijama od streptomicina istim na~inom. Neomicin o{te}uje i
ganglijske }elije gangliona spirale.
c) Kinin, salicilati, olovo, `iva, arsen, nikotin, Lasix, Novocain, Morfin,
Skopolamin
U klini~koj slici dominiraju nagluvost, tinitus i vertigo. Od kinina je
naro~ito izra`en tinitus kao znak intoksikacije labirinta.
Patologija: perilimfati~ni prostori su manje pro{ireni, endolimfati~ni prostori
su ispunjeni eozinofilnim seroproteinskim, fibroznim, ili finim granularnim materijalom.
Javlja se blagi endolimfati~ni hidrops. Manji gubitak sluha se javlja kao posledica:
• zadebljani fibrozni ili proteinizovani materijal koji ograni~ava propagaciju zvu~nih
talasa du` kohlearne spirale;
• biohemijske promene te~nosti unutra{njeg uva.
• endolimfati~ni hidrops zbog neadekvatne apsorpcije zadebljalog proteinizovanog
materijala i blokiranjem endolimfati~nog sakusa i duktusa.
Postoje dve forme: perfidna ili subklini~ka bolest i toksi~na akutna forma.
Prvi oblik rezultuje prolazom brojnih toksina i inflamatornih produkata kroz
okrugli ili ovalni prozor. U hroni~nom otitisu se stvara serofibrinozni eksudat u
bazalnom zavoju i odgovoran je za senzorineuralnu nagluvost, ali i zadebljanje
membrane okruglog prozora. O~istiti je od holesteatoma u ni{i kao i Gelfoam u dece
radi protekcije ukoliko je tanak.
Drugi oblik ide obi~no sa akutnim otitis media, akutnim piogenim
meningitom, cirkumskriptnim osteitisom pre endostalnog zadebljanja i presupurativni
stadijum purulentnog labirintitisa.
TERAPIJA ovih labirintitisa je:
Neophodno je svakog pacijenta koji je izlo`en ototoksi~nim sredstvima
sistematski audiometrijski kontrolisati. Kada se ordiniraju ototoksi~ni antibiotici,
audiogram napraviti pre po~etka le~enja, pa zatim svakih mesec dana uraditi kontrolne
audiograme. Audiometrijsko kontrolisanje sluha uraditi i u slu~ajevima ako se pojave
bilo kakvi suspektni znaci na mogu}no o{te}enje labirinta (zujanje, vrtoglavice,
nagluvost). najmanji znak o{te}enja sluha koji je konstatovan audiometrijskim
merenjem zahteva obustavu dalje primene ototoksi~nog leka. Izuzetak u ovom pogledu
mo`e predstavljati samo ako je u pitanju vitalna indikacija (TBC meningitis).
Ototoksi~na sredstva ne treba ordinirati tamo gde nije neophodna njihova
primena. Izbegavati le~enje banalnih infekcija ototoksi~nim antibioticima. Voditi strogo
ra~una o aplikaciji antibiotika ove vrste u odoj~adi i male dece, po{to je kod njih
detekcija o{te}enja sluha mnogo te`a, kao posledica o{te}enja.
@enama u graviditetu ne davati ototoksi~na sredstva, zbog opasnosti od
mogu}nog o{te}enja labirinta fetusa. Kada se razvije o{te}enje sluha usled
81