OTOLOGIJA RAZNO

3. optimalna sposobnost vibriranja neomembrane uz odgovaraju}u udaljenost
od dna kavuma - intaktan ko{tani hodnik.
4. ponovna izgradnja transmisionog sistema koji zamenjuje defektni sistem
slu{nih ko{~ica - osikuloplastika.
- solidna veza me|usobno, bez kontakta sa zidovima kavuma.
- odnos mase bubne opne sa lancem i stapesa.
- kontakt slu{nih ko{~ica u predelu umba bubne opne.
- pokretljivost lanca i fenestri.
Temelj osikuloplastike i: kod traume, kongenitalnih anomalija i otoskleroze.
KONTRAINDIKACIJA: perceptivna nagluvost i gluvo}a.
Ako je o{te}en deo inkusa ili ceo inkus ({to je svejedno) treba ga u celini
odstraniti (izuzetak su nekad maleus i stapes). Interpozicija se ne vr{i primicanjem
ko{~ica (peksije) ve} zamena dela i to spojem sa glavicom ili plo~om stapesa
(nepovoljnije) i dr{ke maleusa ili posterosuperiorni kvadrant neomembrane
(nepovoljnije), jer polo`aj maleusa je konstantniji, neomembrana se odmi~e i primi~e i
smanjuje se mogu}nost protruzije kolumele. Kolumela je horizontalno ili vertikalno
postavljena. Nedostatak dr{ke maleusa je indikacija za primenu timpanoosikularnog
homoiotransplantata.
Ako je fiksirana plo~a stapesa, ona se odstrani a fenestra pokrije venskim
graftom. Nikad nekroza stapesne plo~e!
TRANSPLANTATI
1. biokompatibilnost
2. rezistentnost na infekciju i
3. da su trajni
a) Autogeni - autograft (fascia, hrskavica, perihondrijum, periost, kost,
ko{~ice); cave - inkus: 1. plo~asti epitel i 2. osteitis. (na bazi jamica za stapes, a na
kratkom nastavku udubljenje za maleus)
b) Homologi - homograft
- vitalni i
- devitalizovani (banke sa kadavera - konzervacija, odnosno denaturacija
slu{nih ko{~ica u formalinu (zadr`ava oblik i ~vrstinu), rastvoru Cialita - vodeni rastvor
natrijeve soli organskog `ivinog spoja (antigeno inaktiviranje i sterilnost), Merhiolat,
smrzavanje, alkoholu, ispiranje pre primene) (banke, kadaver)
Ovo nije transplantacija u pravom smislu, jer se ne presa|uje `ivo tkivo, ve}
preparirano, devitalizovano i imunolo{ki neaktivno. Ono predstavlja inertnu strukturu,
koja postavljena izme|u `ivog tkiva, kasnijom laganom supstitucijom i migracijom `ivog
vezivnog tkiva doma}ina, vra}a mu supstrat `ive membrane.
c) Heterograft - NE
d) Alograft
- aloplasti~ni materijali - Palvit, Incus Replacement Prosthesis (IRP), Partial
Ossicular Replacement Prosthesis (PORP)) (glava stapesa) i Total Ossicular
Replacement Prosthesis (TORP) (plo~a stapesa), Keramika AlO3
- bioaktivna staklena keramika - Ceravital, Plastipor, Teflon
Kod kombustija - tek posle {est meseci jer se odbaci transplantat.
154