Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Terapija:<br />
1. konzervativna:<br />
a) op{ta - podizanje op{te otpornosti, saniranje etiolo{kih uzro~nika.<br />
b) lokalna - toaleta hodnika<br />
2. hirur{ka:<br />
a) cigaret papir (manje od 1/4 bubne opne)<br />
b) miringoplastika (ne u male dece i posle 65 godina zbog mogu}nosti<br />
o{te}enja sluha; u dece zbog kupanja; profilaksa: recidiva, kohlearne degeneracije koja<br />
se razvija, timpanoskleroze, ali i kurabilna: sluh, prevencija vrtoglavica, u profesija, kod<br />
slu{nih aparata i sl.<br />
c) timpanoplastika<br />
d) kortikalna mastoidektomija<br />
e) radikalna trepanacija<br />
Nekad sluh gori posle operacije - poja~ano fibrozno zarastanje, druga oboljenja<br />
unutra{njeg uva, ve}i obim operacije od predvi|enog.<br />
PERZISTENTNA TUBOTIMPANI^NA MUKOZNA INFEKCIJA<br />
Drugi tip tubotimpani~nog oboljenja predstavlja dugotrajne infekcije koje se<br />
karakteri{u fetidnom sekrecijom ili obilnom mukopurulentnom sekrecijom, udru`enom sa<br />
infekcijom gornjih respiratornih puteva. Velike perforacije i subtotalni defekti su prisutni<br />
na bubnoj opni, tako da je prisutan samo limbus. U dece perforacija mo`e biti manja i<br />
ne{to napred postavljena. Skra}enje maleusa.<br />
Mukoza srednjeg uva na promontorijumu zadebljala i crvena. Ko{~ice su<br />
patolo{ki izmenjene, polipi sa nekrozom kosti ko{~ica i temporalne kosti. U nekim<br />
slu~ajevima dugotrajne supuracije, postoji rast epitela put unutra kroz ivicu perforacije<br />
u posteriorni timpanum ili atik, sa stvaranjem sekundarnog holesteatoma (Lillie tip III),<br />
zbog pridru`ene ko{tane nekroze.<br />
U patogenezi tubotimpani~nog oboljenja veliki zna~aj imaju histolo{ke<br />
karakteristike sluznice kavuma timpani ili mukozni faktor.<br />
U kavumu timpani razlikujemo dva tipa epitela sluznice:<br />
1. cilindri~an trepljasti epitel - obla`e predeo eustahijeve tube, hipotimpanuma<br />
i prednji mezotimpanum, bogat sekretornim }elijama i<br />
2. kuboidni necilijarni epitel - obla`e zadnji mezotimpanum, atik i }elije<br />
mastoidnog nastavka, oskudan sekretornim }elijama.<br />
Na osnovu ovih morfolo{kih karakteristika sluznice mo`e da se objasni<br />
razli~it razvoj inflamatornog procesa u {upljinama srednjeg uva i specifi~na lokalizacija<br />
nekih oblika patolo{kog procesa kod otitisa.<br />
Tubotimpani~no oboljenje, odnosno njegov tip perzistentna tubotimpani~na<br />
mukozna infekcija mo`e da se podeli u tri tipa:<br />
1. Tubarni tip - ovaj tip oboljenja se javlja kod dece i pra}en je<br />
oboljenjem sluznice nosa i paranazalnih {upljina i pove}anim adenoidnim vegetacijama.<br />
Karakteri{e se prednjom perforacijom i mukopurulentnom sekrecijom. Infekcija naj~e{}e<br />
zahvata sluznicu tube i hipotimpanuma.<br />
39
Change language