Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
manifestacija, podr{ka zbog prisustva embrionalnog respiratornog epitela u<br />
timpanumu, ipak odsustvo eozinofila;<br />
• Jatrogeni uzroci - hirurgija - fraktura hamulusa zbog osloba|anja tetive medijalnog<br />
dela m. tensora palatini, ili povrede i uni{tenje nervnog snabdevanja za vreme<br />
disekcije, postoperativni o`iljci ili kontaminacija tube, i antibiotici koji se<br />
neadekvatno upotrebljavaju, nedovoljno dugo i nedovoljna doza, nepravilan izbor -<br />
bris, samo sterilizacija ali ne i izle~enje;<br />
• Katar tube - nalaz te~nosti u srednjem uvu kod Ca epifarinksa, kao i promene u<br />
uvu po eksperimentalnoj okluziji, ligiranju tube, kost, parafin, ili kauterizacija u{}a.<br />
• Adenoidne vegetacije i tonzile - obzirom na uzrast, mehani~ka opstrukcija i<br />
opstrukcija limfne drena`e, me|utim i posle tonziloadenektomije.<br />
• Centralno poreklo - obzirom na bilateralnost!<br />
• Sistemska oboljenja - veza sa hipotireozom, mukoviscidoza;<br />
• Barotrauma - prevencija: `vakanje gume, sisanje bombone, udvostru~iti gutanje, kod<br />
dece koja lete avionom (deca i avion?), jer pove}anje hidrostati~kog pritiska,<br />
dovodi do rupture krvnih sudova u avionu posebno u le`e}em polo`aju;<br />
• Zra~enje - limfna drena`a insuficijentna;<br />
• Individualno pona{anje - op{ta higijena, putovanje avionom, odevanje, plivanje.<br />
• Imunolo{ko poreklo<br />
Nije ustanovljeno da antibiotici uti~u na bolest.<br />
Alergijske promene su ustanovljene samo u tubi i pitanje je da li doprinose<br />
nastanku SOM.<br />
Izduvavanje nosa (ne istovremeno obe strane).<br />
DIJAGNOZA:<br />
1. Anamneza: roditelji ili nastavnici prime}uju da se deca ne odazivaju na poziv,<br />
pribli`avaju se televizoru, slu{alica vrlo blizu uva, bli`e sede u klupi jer ne ~uju, i sl.,<br />
dakle nagluvost koja se otkriva slu~ajno ili audiolo{kim pregledom. Deca mogu da se<br />
`ale na autofoniju ili zujanje - pucketanje, za ~ega je odgovorna tuba, pobolj{anje<br />
sluha u le`e}em polo`aju - zbog delimi~no ispunjenog kavuma i vra}anja vazduha na<br />
ovalni prozor. Izgledaju ”priglupa”, autisti~na.<br />
2. Klini~ka slika: simptomatologija: nagluvost oba uva, {um u uvu, re|e bol, ose}aj<br />
puno}e - te~nosti u uvu.<br />
3. ORL status - zapaljenje, adenoidi, tumefakcije - kod polovine Ca epifarinksa in<br />
obs radna dijagnoza.<br />
4. Otomikroskopija: boja bubne opne zavisi od sadr`aja eksudata. Ona varira - od<br />
normalno sive boje do crvene, ~ak i zelene (bilijarna ciroza), ali nikada nije jarko<br />
crvene boje zapaljenja. Boja mo`e biti i `u}kasta, boje }ilibara, boje slame ili<br />
plavi~asta (blue eardrum). Krvni sudovi povr{ine membrane mogu biti pro{ireni. Dr{ka<br />
~eki}a (stria malearis, a ne maleolaris), je bela - ”kre~na” pojava dr{ke maleusa.<br />
Sama membrana je slabo transparentna, ponekad su vidljivi mehuri}i na te~nosti ili<br />
njen nivo. Konture bubne opne su izmenjene, uvu~enost bubne opne i pored prisustva<br />
te~nosti, skra}ena dr{ka maleusa, prominiranje ~eki}nog nastavka. Mogu}i su i<br />
45
Change language