OTOLOGIJA RAZNO

Vanderwiel i sar. - 1979. - Derivati vitamina D i PGE2 stimuli{u osteoklaste.
PGE - razla`u fosfolipide membrana }elija koje su o{te}ene, pospe{uju dekalcinaciju
kosti i proteolizu osteoidne supstance, stimuli{u aktivnost i sintezu kolagenaze.
Tanaka, Terayama i Hirai - 1980. - digestija kolagenoznog matriksa =
ogromna ko{tana destrukcija blizu oblasti zapaljenja. Degradacija kolagena.
Kaneko i sar. - 1980. - ne samo subepitelni sloj, ve} i ro`asti sloj epitela
stimuli{e }elijske promene. Kisela sredina keratina i osloba|anje solubilnih minerala u
subepitelnim granulacijama.
Schaper i van de Heying - 1980. - skvamozni epitel stimuli{e zapaljenje u
perimatriksu reakcijom oko stranog tela.
Chole, Henry i McGinn - 1981. - u eksperimentalnim holesteatomima uzrok
ko{tanog razaranja su kapilarna proliferacija i infiltracija zapaljenjskih }elija i histiocita.
Mann i sar. - 1981. - histohemijsko ispitivanje holesteatoma pokazuje
oksitalinska vlakna i degenerisani kolagen.
Abramson i sar. - 1982. - razaranje kosti usled zapaljenjske reakcije vezivnog
tkiva, destrukcija kosti osteoklastima i drugim }elijama. Monociti iz krvi aktivirani
bakterijskim endotoksinima produkuju makrofage i stimulacijom limfocita produkuju se
limfokini koji stimuli{u makrofage. Makrofagi i kao efektorne }elije u stimulisanju
produkcije kolagenaze u fibroblastima.
Gantz i Maynaard - 1982. - osteocitna osteoliza.
Bindermann i sar. - 1982. - stimulacija osloba|anje i aktivnosti osteoklasta
PTH-om. Aktivirani limfociti produkuju faktor stimulacije osteoklasta - limfokin.
Chole - 1984. - kolagenaza se nalazi samo u onim fibroblastima koji su uz
bazalni sloj epitela, a nije na|ena u }elijama izolovanim od epitela.
Moryama i sar. - 1985. - kolagenaza se produkuje od strane fibroblasta,
osteoklasta i makrofaga.
Hunng i sar. - 1986. - spajanje makrofaga u osteoklaste.
TERAPIJA HOLESTEATOMA
Izbor izme|u skidanja ili ne mosta za terapiju holesteatoma je kontroverzno
pitanje. Canal-up hirurgija ima bolje funkcionalne rezultate, ali vi{u incidencu
postoperativnog oboljenja. Canal-down hirurgija re|e zahteva reviziju operacije, ali
zahteva vi{e nege i mali uspeh u obnavljanju sluha.
Mi preporu~ujemo canal-down hirurgiju:
• deca ispod 8 godina starosti;
• kad god je ekspozicija ote`ana;
• kada postoji jak likelihood nekompletnog odstranjivanja bolesti;
• iz bilo kog razloga je te{ko u~initi canal-up hirurgiju;
Tendenciju da rezervi{emo canal-up hirurgiju je za:
• pacijenti sa gubitkom sluha na drugom uvu, gde se trudimo da postignemo
najbolje funkcionalne rezultate;
• pacijenti koji su fizi~ki aktivni i vole da plivaju;
• pacijenti koji `ele da prihvate rizik eventualnog recidiva.
Obzirom da aditus i atik retrakcioni d`epovi se mogu javiti samo onda kada je
zid kanala sa~uvan, mi preveniramo ove posebne komplikacije upotrebom hrskavi~avih
65