OTOLOGIJA RAZNO

Postoje anamnesti~ki podaci o respiratornoj infekciji koja je skoro prele`ana ili
je u toku.
Rinoskopski se mo`e videti normalan nalaz ili postoje zapaljenjske promene na
sluznici nosa i epifarinksa.
Pri faringoskopiji se uo~avaju zapaljenjske promene na sluznici `drela.
Otoskopski se uo~ava da je bubna opna u po~etku uvu~ena u gornjem delu i
u predelu dr{ke ~eki}a, a uz to se javlja po~etna hiperemija koja se ogleda u lakoj
injekciji sitnih krvnih sudova, uglavnom na stria mallearis ili u njenoj neposrednoj
okolini. U otoskopskoj slici, ukaza}e se na jo{ normalnoj bubnoj opni pojedini krvni
sudovi koji ina~e nisu vidljivi. Ako zapaljenje dalje napreduje, dolazi do ekstravazacije
u zapaljenoj sluznici, pa u otoskopskoj slici sve vi{e nestaju pojedini pro{ireni krvni
sudovi, a sve ve}e povr{ine zauzima difuzno crvenilo. Epitel bubri pa povr{ina bubne
opne gubi sjaj i postaje neravna, neelasti~na, mlitava i naslanja se na slu{ne ko{~ice.
U daljem toku, bubna opna je jo{ vi{e uvu~ena, dr{ka ~eki}a zauzima vi{e
horizontalan polo`aj i izgleda kra}a, dok mali izra{taj processus brevis mallei ispada u
ja~oj meri, a prednji i zadnji nabor, plica anterior i posterior, postaju ja~e izra`ene,
o{trije. Trouglasti refleks se skra}uje ili deformi{e, a ponekad sasvim i{~ezava. Ako u
kavumu ima transudata, ~esto se na bubnoj opni prime}uje linija nivoa te~nosti u vidu
o{tro ograni~ene ravne crte, konkavne prema gore, kao dlaka koja se na bubnoj opni
postavila popreko a u svakom polo`aju glave ostaje horizontalna. ^e{}e se u
transudatu vi|aju vazdu{ni mehuri}i od vazduha koji je u{ao u srednje uvo. Oni se
kroz bubnu opnu jasno vide i pokre}u se za vreme pokreta glave i ja~eg i{mrkavanja.
Boja bubne opne zavisi od boje transudata i mo`e da bude zelenkasta ili crvenkasta.
Slika koju smo opisali u razvijenoj formi odgovara difuznoj akutnoj upali bubne opne -
myringitis diffusa acuta.
ADG
Postoji konduktivna nagluvost. Weber pozitivan, lateralizuje na bolesnu stranu,
Rinne negativan, Schwabach produ`en. Audiometrijski je konduktivna nagluvost
ograni~ena na niske frekvence, ispod 2000 Hz, a nekad sa o{te}enjima tako|e i u
vi{im frekvencama (4000-8000 Hz). Sluh je smanjen do 30 dB u proseku.
2. OTITIS MEDIA ACUTA SUPPURATIVA S. PURULENTA
DEFINICIJA
Akutno, nespecifi~no, gnojno zapaljenje sluznice srednjeg uva i pneumatskih
}elija temporalne kosti bakterijske prirode.
ETIOLOGIJA
Zdrava sluznica srednjeg uva i pneumati~nih }elija temporalne kosti je sterilna.
Infekcija u srednje uvo mo`e da do|e slede}im putevima: 1. preko tube auditive iz
nazofarinksa - naj~e{}i put; 2. hematogenim putem - kod trbu{nog tifusa i milijarnog
oblika tuberkuloze; 3. limfogeno - limfnim putevima du` Eustahijeve tube; 4. iz
spolja{njeg slu{nog hodnika preko rupture ili perforacije bubne opne; 5.
translabirintarno, kod gnojnog meningitisa kada bakterije preko unutra{njeg slu{nog
hodnika i labirinta prodiru u srednje uvo - najre|i put.
15