OTOLOGIJA RAZNO

MASTOIDITIS ACUTA
Sinonimi: endocellulitis, empyema mastoideum, pnematocellulitis, cellulitis
mastoidea, endostitis mastoidea, otomastoiditis, endomastoiditis, otitis retrotympanica,
tympanomastoiditis.
DEFINICIJA:
Akutno gnojno zapaljenje mukoperiosta pneumati~nih prostora
mastoid-nog nastavka i kostiju.
Uvek kod akutnog gnojnog ili hroni~nog sekretornog otitisa?
MASTOIDITIS:
histolo{ki: infekcija mukoze mastoidnih }elija prisutna prvog dana akutnog
supurativnog otitisa.
klini~ki: mukozno oboljenje mastoidnog nastavka udru`eno sa ko{tano
destrukcijom - kost se resorbuje, ne razara, {tavi{e ~e{}a proliferacija sa infekcijom
nego ko{tana resorpcija!
HRONI^NI TYMPANOMASTOIDITIS:
tip supurativnog otitisa, primer mastoiditisa bez ko{tane resorpcije
mukozom, mukoza je histolo{ki zahva}ena ali klini~ki nema ili je minimalna resorpcija.
ETIOLOGIJA:
• posle akutnog zapaljenja srednjeg uva - zapaljenje;
• fraktura temporalne kosti - posttraumatski;
• putem krvi - hematogena op{ta infekcija.
PREDISPONIRAJU]I FAKTORI:
• virulencija izaziva~a koja mo`e da se menja od slu~aja do slu~aja i iz
godine u godinu;
• op{te stanje organizma ({e}er, TBC, avitaminoza) i le~enje otita;
• obimnost pneumatizacije mastoidnog nastavka - ~e{}i kod dobro pneumatizovanih
mastoida.
PATOFIZIOLOGIJA:
Su{tinski se radi o osteoplasti~nom ostitisu mastoida koji je deo reaktivnog
procesa kojim se organizam poku{ava da odbrani od daljeg {irenja infekcije. Proces
eksudativnog zapaljenja sluznice, smenjuje se destruktivnim (resorptivnim), a zatim i
produktivnim ostitisom, kao tri faze jedinstvenog procesa zapaljenja temporalne kosti,
koji mogu postojati i istovremeno.
Veliki broj osteoklasta na periferiji pneumatskog prostora u tipi~nom
lakunarnom rasporedu nagrizaju ina~e glatku povr{inu kosti. Ako jo{ ja~e razara
ko{tanu masu novostvoreno granulaciono tkivo u sluznici stvaranjem osteoklasta dalje
razara kost a kad se o{teti i kortikalis dolazi i do eksteriorizacije procesa, pa dolazi
do kolikvacije ko{tanog tkiva, do prave destrukcije intercelularnih pregrada, i do
stvaranja velike {upljine ispunjene gnojem. Istovremeno se osteoklasti javljaju i u
perivaskularnom tkivu ko{tanih krvnih sudova (periostiti~na reakcija?).
Pored destruktivnih u mastoidu se javljaju i produktivne promene: u
granulacionom tkivu se pojavljuju fibroblasti i krvni sudovi pa se organizuje eksudat,
tako nastalo vezivno tkivo mo`e potpuno ispuniti }elije ili je svesti na cisti~nu
71