OTOLOGIJA RAZNO

Eozinofilni granulom - Hand-Schueller-Christianov granulom - polip u
spolja{njem kanalu.
- granulom oko stranog tela - holesterina dolazi iz krvi;
- holesterinski granulom - vezivno tkivo sa ostacima holesterina;
- promene na slu{nim ko{~icama
Destrukcija - naj~e{}e strada dugi krak inkusa, jer nema svojih krvnih sudova
ve} se hrani difuzijom (dug krak inkusa - pro{ireni Haversovi kanali). Maleus je tako|e
~esto zahva}en. Stapes retko strada kod ovih procesa.
Zbog ko{tane resorpcije, proces razaranja nije mehani~ke prirode, ve}
petrositis! U{i sa defektom stapesa (nedostatak glave ili vrata, lateralni deo luka ili
deo krura), imaju znatno pre sinusni i pars tensa holesteatom, nego atik holesteatom.
Fiksacija - slu{nih ko{~ica mo`e biti:
a) fibrozna - lokalizacija izme|u umba i retrahovane dr{ke maleusa i
promontorijuma, izme|u glava maleusa ili tela inkusa i zidova atika. Mo`e biti uslovljen
rigiditetom ligamenta - prednji i zadnji malearni ligament, ili zadebljalom mukozom
stapesne ni{e.
b) ko{tana - izme|u ko{tanog mosta izme|u ko{~ica i zida epitimpanuma.
Pojedina~no zahvatanje maleusa, inkusa, stapesa ili nekoliko ko{~ica. Vrste procesa:
hroni~ni osteitis sa resorpcijom; prethodna mastoidektomija, longitudinalne frakture
temporalne kosti sa kalusnim formacijama; kongenitalne anomalije.
Ko{tana fiksacija obi~no uklju~uje maleus sa mostom napred i gore. Zatim
fiksacija inkusa novim ko{tanim rastom bilo medijalno prema semicirkularnim kanalima
ili gore i lateralno prema zidovima atika. Kona~no, maleoinkusna fiksacija,
postzapaljenjska fiksacija stapesa ili most od jedne krure, dok je plo~a mobilna
c) timpanoskleroti~na - timpanoskleroza, hijalinizacija i kalcifikacija u lamini
proprii i krajnji produkt zapaljenja i infekcije srednjeg uva. Bubna opna, slu{ne ko{~ice,
stapesna tetiva.
- destrukcija ko{tanih zidova - fistula labirinta koja mo`e da bude asimptomatska
(pokrivena granulacijama ili bubnom opnom). Naj~e{}e je na lateralnom
polukru`nom kanalu (blizina, debljina, najvi{e se i prikazuje).
- holesteatom - ako ne vidimo holesteatom, ne zna~i da ga i nema!
Kod 400 dece koja nisu bolovala od uva, na|eno je 15% patoanatomskih
promena u smislu hroni~nog zapaljenja srednjeg uva na autopsiji (me|utim, treba imati
u vidu da je ovo specijalna grupa dece).
TOK
Akutni otitis - Recidivantni otitis media - Hroni~ni sekretorni otitis media -
Hroni~ni otitis media - Hroni~ni otitis media sa holesteatomom - Komplikacije, smrt.
(Nepredvidiv tok!)
Samoizle~ivi holesteatomi, spontane radikalne {upljine. Kod ispunjenja velikih
{upljina masnim tkivom cave recidiv koji se osim CT-om ne mo`e videti!
Athezivni otitis mo`e da bude smatran za neuobi~ajenu formu izle~enja od
hroni~nog otitisa medija i nema razlike u odnosu na timpanosklerozu! (R. Radulovi})
35