Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
vode u po~etku treba da bude vrlo blag, a samo ako je potrebno, mo`e se<br />
pritisak poja~ati, no ni na koji na~in ne sme bolesniku izazvati bol. Kod prejakog<br />
pritiska mo`e da do do perforacije ne samo ne`nih bora na bubnoj opni nego i<br />
bubne opne, pogotovo ako se i mlaz usmeri direktno u nju. Tako se pred bubnom<br />
opnom stvara vrtlog i te~nost sa sadr`ajem izlazi napolje. Ako cerumen ili strano<br />
telo ne iza odmah treba imati i strpljenja. Bolje strpljivo ispirati i du`e vreme i sa<br />
nekoliko litara vode, nego upotrebljavati grubu silu. Posuda ispod uva ne sme da<br />
pritiska spoljni slu{ni hodnik. Tvrdi i suvi ceruminalni ~epovi ~esto ne mogu da se<br />
odmah isperu, ve} je potrebno njihovo prethodno kva{enje i omek{avanje. U tu<br />
svrhu mogu da se uoptrebe tokom tri dana, po tri puta na dan, 3% hidrogen<br />
ili alkoholni rastvor salicilne kiseline ili 3% bor alkohol sa rezorcinom ili parafin<br />
i glicerin. Oni koji se i posle natapanja ne mogu da isperu, kao i odgovaraju}a<br />
strana tela, treba da se izvade instrumentalno, ali vrlo obazrivo uz pomo}<br />
zavijene sonde i pincete. Ako su u pitanju strana tela koja su jako nabubrela,<br />
prethodno ih smanjujemo ukapavanjem 90% alkohola. @iva strana tela prethodno se<br />
ubiju etrom ili hloroformom. Instrumentalno odstranjivanje stranog tela iz slu{nog<br />
hodnika dolazi samo izuzetno u obzir. Takvi slu~ajevi spadaju u podru~je rada<br />
lekara specijaliste koji raspola`e dovoljnom uve`bano{}u. On }e podesnim<br />
instrumentima preduzeti poku{aj ekstrakcije. Ako se radi o detetu, on }e to<br />
naj~e{}e da u~ini u op{toj anesteziji. Ako se poka`e da je strano telo uklje{teno<br />
ili da ima sklonost da se pod dodirom instrumenta pomeri jo{ vi{e u dubinu pa ~ak<br />
i u srednje uvo, tada treba odustati od daljih poku{aja. U takvim uslovima<br />
mo`emo malim operativnim zahvatom da pro{irimo zidove ko{tanog slu{nog<br />
hodnika i bez {tetnih posledica odstranimo strano telo. Bilo je slu~ajeva da se pri<br />
forsiranom poku{aju instrumentalnog va|enja unela sa stranim telom i gnojna<br />
infekcija u srednje uvo. Nekada dolazi do akutnog mastoiditisa pa i do<br />
meningitisa sa letalnim zavr{etkom. Ako i ne do do najte`ih posledica, ve} i sama<br />
~injenica da je zid slu{nog hodnika ranjen i ote~en od neuspelih poku{aja, u velikoj<br />
meri ote`ava odstranjenje stranog tela bez operacije. Poseban problem<br />
predstavljaju strana tela od gipsa ili metala.<br />
Strana tela u uvu ne predstavljaju nikakvu opasnost sve dok ne po~ne<br />
nestru~na manipulacija ( [ercer )<br />
Nakon ispiranja treba kanal sve do same bubne opne potpuno osu{iti,<br />
jer i najmanje koli~ine te~nosti dovode do neugodnog ose}aja i nagluvosti. To<br />
se posti`e tako da se najpre iz kanala istrese sva te~nost, ukoliko sama izlazi, a<br />
ostaci uz bubnu opnu i iz pretimpanalnog recesusa moraju da se osu{e vatom<br />
pod kontrolom oka. Samo ispiranje uva podra`aj je za njega, bubna opna se zacrveni,<br />
a bolesnik ose}a toplinu i {um, senzacije koje se uskoro gube. Budu}i da nikada<br />
ne znamo da li se iza cerumenskog ~epa ili stranog tela nalazi perforacija<br />
bubne opne, sve manipulacije moraju da budu pod asepti~kim kautelama.<br />
hodnika.<br />
Va`ne napomene:<br />
NE vr{iti instrumentalno va|enje cerumena zbog opasnosti od povrede<br />
NE ispirati hladnom ili pregrejanom vodom zbog mogu}nosti nadra`aja<br />
vestibularnih delova unutra{njeg uva.<br />
NE ispirati uvo vodom dok bolesnik nije ispitan o eventualnim ranijim<br />
oboljenjima uva. Ukoliko postoji neko oboljenje uva, ispiranje treba vr{iti 3% rastvorom<br />
borne kiseline.<br />
9
Change language