Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
histolo{kog izgleda i klini~kog pona{anja. Zak i Lawson su na preko 1000 slu~ajeva<br />
na{li 3% metastaza!<br />
PATOFIZIOLOGIJA<br />
Prirodna istorija glomus tumora baze lobanje je tipi~na po svom sporom rastu i<br />
produ`enom klini~kom toku.<br />
[ire se u protimpanum i hipotimpanum.<br />
Tumor koji se {iri u protimpanum dalje sledi tri puta:<br />
- du` Eustahijeve tube, pojavljuju}i se kao masa u nazofarinksu;<br />
- du` karotidnog kanala zahvataju}i srednju lobanjsku jamu;<br />
- kroz peritubalni sistem vazdu{nih }elija u vrh piramide.<br />
Tumori koji se {ire u hipotimpanum mogu da zahvate:<br />
- jugularni bulbus i dalje se {ire intraluminalno du` vene jugularis interne ili<br />
jednog ili vi{e duralnih sinusa.<br />
- mogu da se {ire ekstraluminalno du` karotidnog omota~a i da se pojave kao<br />
cervikalna ili parafaringealna masa.<br />
Kona~no, iz hipotimpanuma mogu da rastu kroz neurovaskularne otvore kao<br />
{to su hipoglosni kanal ili petro-okcipitalna sutura.<br />
Tumor koji raste u mezotimpanum mo`e da se {iri:<br />
- lateralno, da zahvati membranu timpani i da se pojavi kao vaskularna - da<br />
pre|e u mastoid preko facijalnog recesusa i sinusa timpani.<br />
- da se pro{iri i u antrum preko epitimpanuma.<br />
- iz mezotimpanuma mo`e da zahvati okrugli prozor, razori kohleu i pre|e intrakranijalno<br />
du` unutra{njeg slu{nog hodnika.<br />
Sinhroni ili metahroni tumorski multiplicitet iscrpno je dokumentovan za lezije<br />
koje zahvataju paraganglijski receptorni sistem.<br />
KLINI^KE OSOBINE<br />
Iako incidenca glomus jugulare prema glomus tympanicum tumorima varira<br />
zavisno od serije, glomus jugulare su brojniji nego glomus tymapnicum i vagale tumori,<br />
verovatno zbog ve}eg broja glomusnih tela u jugularnoj jami. ~e{}i su kod kavkaskih<br />
tipova. ~e{}i su sa leve strane. Obi~no u petoj dekadi. ~e{}i su kod `ena 3:1. Postoji<br />
izrazita porodi~na tendencija.<br />
Ponekad su udru`eni sa visceralnim neoplazmama, tiroidnim karcinomom,<br />
drugim neurogenim poreme}ajima, multiplom endokrinom neoplazijom (MEN). Visceralni<br />
karcinomi koji zahvataju ovarijum, plu}a, dojke, `eludac, cerviks i bubreg opisani su<br />
sporadi~no.<br />
Povremeno se sre}u neuroblastomske i neuromatozne promene u glomus<br />
tumorima i smatra se da ukazuju na istovetnost embrionalnih }elijskih linija. U tom<br />
smislu govori i udru`enost sa akusti~kim ili drugim {vanomima, von<br />
Recklinghausenovom neurofibromatozom.<br />
109
Change language