Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Promene u unutra{njem uvu nastaju zbog difuzije bakterija i toksina kroz<br />
prozor~i}. U labirintu mo`e da nastane bujanje vezivnog tkiva i osifikacija, a sve to<br />
uslovljava te`u nagluvost perceptivnog tipa.<br />
KLINI^KA SLIKA<br />
Subjektivne smetnje su nagluvost i retko zujanje u u{ima. Nagluvost vi{e zavisi<br />
od promena na prozoru i labirintu, a manje od perforacije bubne opne i defekta<br />
slu{nih ko{~ica.<br />
DIJAGNOZA<br />
Za dijagnozu je potrebno da se otoskopijom uverimo da je uvo suvo i bez<br />
ikakve zapaljenjske reakcije. U uvu ne}emo nigde na}i nikakve sekrecije, a bubna<br />
opna, kao i vidljiva sluznica u kavumu bi}e bleda i glatka, bez crvenila ili granulacija.<br />
Kod rezidua bubna opna }e uvek pokazivati ili suvi defekt, odnosno trajnu perforaciju<br />
ili tanki atrofi~ni o`iljak, na mestu nekada{nje perforacije te ve}e ili manje poput<br />
slonove kosti `u}kaste i o{tro ograni~ene inkrustacije.<br />
OPREZ ! Kod velikih defekata na bubnoj opni, kao i posle radikalne<br />
trepanacije, postoji opasnost od davljenja prilikom kupanja! Hladna voda kod kupanja<br />
naglo prodire u {iroko otvorenu {upljinu srednjeg uva i prouzrokuje sna`an napad<br />
vrtoglavice, koji mo`e da dovede do potpune dezorijentacije i udavljenja. Iako su takvi<br />
slu~ajevi vrlo retki, treba na tu mogu}nost upozoriti bolesnika sa takvim defektima na<br />
bubnoj opni. Za prakti~nog lekara va`no je da misli na tu mogu}nost kod slu~ajeva<br />
naglog udavljenja bez ina~e poznatog razloga i da odmah, ~im se utopljenik izvadi,<br />
u~ini i obostranu otoskopiju. Bubne opne naime, kad do|u iz vode opet na vazduh,<br />
veoma brzo propadaju, pa defekt koji je bio ustanovljen tek kasnijim posmatranjem, ne<br />
bi mogao da poslu`i kao eventualni dokaz za ovu vrstu udavljenja. Kod bolesnika sa<br />
otvorenom {upljinom srednjeg uva zbog trajne perforacije ili defekta na bubnoj opni,<br />
~esto mo`e da do|e u obzir i promena zanimanja odnosno radnog mesta.<br />
* * *<br />
HOLESTEATOM<br />
Izraz ”holesteatom”, za poseban vid hroni~nog zapaljenjskog procesa srednjeg<br />
uva, iako op{te prihva}en nije i adekvatan. On ne predstavlja tumor u smislu blastoma<br />
([ercer) i ne sadr`i uvek holesterin, te kona~no nije privilegija samo {upljina srednjeg<br />
uva. Predlo`eni su razli~iti nazivi za ovaj proces (otitis media chronica cum<br />
cholesteatomate ili cholesteatoma, zatim pseudonimi: epidermosis (Tumarkin, 1961.),<br />
keratosis (McGuckin, 1963.), keratom (Schuknecht, 1974.). Ipak, kratka i veoma<br />
logi~na definicija holesteatoma je ”ko`a na pogre{nom mestu".<br />
Holesteatom srednjeg uva je vre}asta struktura sastavljena od keratinizovanog<br />
skvamoznog epitela poznatog pod imenom - matrix, razli~ite koli~ine epitelnog debrisa<br />
i subepitelnog vezivnog tkivnog sloja ili perimatrixa. Ova struktura, koja je obi~no u<br />
formi divertikuluma, {iri se medijalno od zida hodnika u srednje uvo, atik i mastoidnu<br />
{upljinu.<br />
Cholesteatoma, drugi naziv za holesterol udru`en sa tumorom, u 1836. godini,<br />
po Mülleru, se odr`ao. Poreklo re~i koje asocira na tumor ne potvr|uje se u<br />
biolo{kom smislu - on ne metastazira i ne malignizira, ali se ipak pona{a veoma<br />
52
Change language