OTOLOGIJA RAZNO

Queckenstedt-Tobey-Ayerov simptom - pri lumbalnoj punkciji ne}e do}i
do pove}anja intrakranijalnog pritiska kod kompresije jugularne vene sa obolele strane
ukoliko je vena ili sinus sigmoideus tromboziran! Na zdravoj strani se pove}ava
intrakranijalni pritisak posle kompresije.
Crowe-Beckov simptom - pri kompresiji vene jugularis obolele strane,
mo`e se javiti dilatacija krvnih sudova konjunktive ili dilatacija vena o~nog dna (Beck).
Rtg mastoida sa perisinusalnim promenama i razaranje ko{tanog zida
sinusa.
apscesi.
Laboratorija:
Le, hemokultura.
Diferencijalna Dg:
pijelitis, pneumonije, angina, puerperalna sepsa, endokarditis, jetrini
Terapija:
{iroko raskrivanje i ogoljenje sinusa sigmoideusa, evakuacija
tromboti~nih masa (bakteriolo{ki pregled obavezno!), a u slu~aju tromboze bulbusa,
podvezivanje vene jugularis ispod ulaza vene facijalis koja se isto tako mora
podvezati, zbog opasnosti {irenja procesa na sinus kavernosus ove vene.
Podvezivanje vene jugularis se vr{i zbog opasnosti nastajanja otogene sepse.
Infuzije: te~nosti, glukoze, transfuzije krvi, vitamina, antibiotici.
APSCESI MOZGA
Mo`dani apsces otogenog porekla - abscessus cerebri otogenes
nastaje neposrednom ili posrednom eksteriorizacijom akutnog ili hroni~nog zapaljenja
srednjeg uva, a retko putem labirinta ili hematogenim putem. Za lokalizaciju apscesa u
mozgu veoma je va`no na kom mestu piramide je nastupila eksteriorizacija, pa zato
ovde i va`i Körnerovo pravilo - on nastaje u neposrednoj blizini zahva}ene kosti, kod
procesa u srednjoj jami u temporalnom re`nju velikog mozga (abscessus otogenes lobi
temporalis cerebri), a kod promena u zadnjoj jami u malom mozgu (abscessus
otogenes cerebeli). Zato i put infekcije kod temporalni apscesa vodi preko tegmena
antri, a kod cerebelarnih kroz sulcus sigmoideus i oko njega ili kroz labirint. On se
razvija tako {to ispod bolesne kosti se najpre razvija epiduralni i subduralni apsces,
pa tek iz toga do encephalitis purulenta i njegove centralne kolikvacije - apscesa, ili
mnogo ~e{}e, ostaje izme|u apscesne {upljine i tvrde mo`dane opne sloj
makroskopski, a ponekad i mikroskopski, intaktne mo`dane supstance, a infekcija
prodire u dubinu du` perivaskularnih limfnih prostora ili malih tromboziranih krvnih
sudova. U oba slu~aja obi~no je pogo|ena siva mo`dana supstanca, a od imunolo{kih
snaga i virulencija zavisi da li }e se razviti difuzni encefalit ili ne, gde obi~no dolazi
do multiplih apscesa, koji se spajaju u jednu jedinstvenu apscesnu {upljinu, ili }e se
lokalnim reaktivnim zapaljenjskim procesom savladati infekcija i oko apscesa formirati
deblju ili tanju tvrdu vezivnu kapsulu (inkapsulirani apsces). Kapsula se stvara u onim
slu~ajevima u onim slu~ajevima, gde se kao uzro~nici javljaju diplokoke koje imaju
fibrinoplasti~ne sposobnosti. Ovakva piogena membrana dodu{e ne predstavlja ba{
nepremostiv zid za dalje {irenje apscesa, ali ona znatno usporava {irenje i
napredovanje infekcije; dakle difuzni encefalitis treba pre o~ekivati kod akutnih
virulentnih procesa, a kod hroni~nih holesteatomnih promena pre inkapsulirane
93