You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Stimulativna gluvo}a (Paparella). Nastaje kod zvukova velikog intenziteta kao i<br />
kod povreda glave (kontuzije i komocije bez frakture). Razlog je o{te}enje spolja{njeg<br />
reda senzornih }elija Kortijevog organa.<br />
DIJAGNOZA<br />
1. Anamneza (Gubitak sluha, krvavljenje iz uva i gubitak svesti - traumatski<br />
konduktivni trijas).<br />
- da li je bilo krvavljenja iz uva u vreme povrede?<br />
- da li je postojao gubitak svesti u vreme povrede?<br />
- da li je gubitak sluha bio iznenadan i vezan za povredu?<br />
- na kom delu glave je bila povreda?<br />
- da li postoji dokaz o frakturi slu{nog hodnika?<br />
- da li je gubitak sluha unilateralan?<br />
- da li je audiometrija potvrdila anamnesti~ke podatke?<br />
- da li su postojali drugi neurolo{ki ispadi - paraliza n. VII?<br />
- da li su bili znaci i simptomi posttraumatskog disekvilibrijuma?<br />
Krvarenje kod transverzalnih fraktura obi~no nije bez udru`enih povreda, ali je<br />
~esto kod longitudinalnih fraktura. Ono je obi~no kratkotrajno i ne profuzno. Ono mo`e<br />
da se drenira iz srednjeg uva kroz tubu i kroz nos i usta. Mo`e da potraje nekoliko<br />
~asova pa i dana.<br />
Gubitak svesti, obi~no veoma kratak ali mo`e trajati i nekoliko nedelja.<br />
Gubitak sluha. Ako se frakturna linija {iri kroz srednje uvo, kao i kod<br />
longitudinalnih i me{ovitih fraktura, uvek postoji odmah i gubitak sluha konduktivnog<br />
tipa na jednoj strani. To mo`e biti posledica ili perforacije bubne opne ili akumulacije<br />
krvi u srednjem uvu zbog laceracije sluzoko`e. Prognoza ovakvog gubitka sluha je<br />
dobra.<br />
Povrede kostiju i zglobova su uzrok najverovatnije odr`avanju slabog sluha i<br />
posle perioda zarastanja, pa i zahtevaju hirur{ku eksploraciju. Kod povreda<br />
unutra{njeg slu{nog hodnika i labirinta postoji i afekcija unutra{njeg uva.<br />
Vrtoglavice kod povreda su vi{e posledica ekhimoza i edema u vestibularnim<br />
centrima kortikalnih mo`danih masa. Ali ako postoje popre~ne frakture koje o{te}uju<br />
labirint, onda pored gubitka sluha dovode i do vestibularnih smetnji na strani povrede.<br />
Paraliza li~nog `ivca, ako je kompletna paraliza li~nog `ivca posle povrede<br />
glave, onda je to prelom temporalne kosti. ~e{}e zbog polo`aja paralize u<br />
longitudinalnih fraktura (50%) nego kod transverzalni (20%). Me|utim, transverzalne su<br />
te`e, kompletne i ne retko i na vi{e mesta. Polovina je momentalna (presek) -<br />
hirurgija odmah, a odlo`enu su bolje prognoze (delimi~ne, kompresije) - neurolo{ki<br />
testovi.<br />
2. Otomikroskopija sa aspiracijom sadr`aja kanala pod asepti~nim uslovima<br />
(zabranjeno je ~i{}enje, kapljice, ispiranje, uklanjanje ko{tanih fragmenata,<br />
tamponiranje - spre~avanjem krvavljenja iz hodnika mo`emo izazvati stvaranje<br />
endokranijalnog hematoma, ne davati morfijum zbog depresije disajnog respiratornog<br />
centra).<br />
3. Audiolo{ko - vestibularno ispitivanje ~im stanje pacijenta omogu}i.<br />
- akumetrija.<br />
- tonalna liminarna audiometrija.<br />
- govorna audiometrija i diskriminacija.<br />
137
Change language