OTOLOGIJA RAZNO

Gnojni otogeni encefalitis - flegmona u mozgu, fudroajantno.
OTITI^NI HIDROCEFALUS
Karakteri{e se pove}anjem intrakranijalnog pritiska cerebrospinalne te~nosti, koji
je prouzrokovan nemogu}no{}u da arahnoidalne granulacije apsorbuju te~nost ili usled
duralne sinusne tromboze koja prati meningealne infekcije i inflamacije srednjeg uva.
Ova komplikacija se mo`e o~ekivati kod pacijenata koji razvijaju glavobolje, paralizu n.
VI, koji su letargi~ni, sa papiloedemom, sve posle nekoliko nedelja otitis medije.
Dijagnoza se potvr|uje lumbalnom punkcijom, sa normalnim elementima ali visokim
pritiskom te~nosti.
Terapija podrazumeva eradikaciju zapaljenjskog gnojnog procesa, sistemsku
upotrebu steroida, ponavljane lumbalne punkcije i {antovanje. Pritisak se obi~no vra}a
na normalnu za nekoliko nedelja do nekoliko meseci. Treba imati u vidu opasnost od
hernijacije mozga u foramen magnum kada se vr{i lumbalna punkcija pri pojavi
hidrocefalusa.
Ostale komplikacije: senzorineuralni gubitak i o{te}enje sluha, abnormalnosti
osikularnog lanca, perforacije bubne opne i fiziolo{ke promene i promene pona{anja.
Postoji uvek opasnost od tihog otitis media (Paparella, 1986.) i latentnog ili
maskiranog mastoiditisa (Mawson, 1963.; Goodhill, 1979.), kao i otitis media sa
endolimfati~nim hidropsom (Paparella, 1979.). Princip maskiranog mastoiditisa i tihog
otitis media vodi ka hipotezi da komplikacije unutra{njeg uva se mogu javiti kao
posledica dejstva supstanci iz srednjeg uva u unutra{nje uvo, preko okruglog prozora
~ija membrana predstavlja semipermeabilnu membranu za prolaz supstanci u dva
smera. Supstance se mogu direktno ili indirektno detektovati u unutra{njem uvu koje
su stavljene u srednje uvo. Markeri prolaze kroz membranu okruglog prozora stavljeni
u srednje uvo, kao {to i oni stavljeni u perilimfu idu u suprotnom smeru. Membrana
verovatno igra ulogu u odbrambenom sistemu srednjeg i unutra{njeg uva. Markeri
stavljeni u srednje uvo i/ili u perilimfu na|eni su u kohlei, vestibularnom labirintu i u
endolimfati~nim prostorima.
Prelaz supstanci je mogu} i drugim putevima (Lim, 1989.) - mukoperiost
srednjeg uva i tube, i to procesima ili pinocitoze epitelnih }elija ili preko njihovih
spojnica, makrofagima ili preko limfnih i krvnih kapilara) u unutra{nje uvo pored
membrane okruglog prozora.
DEFINICIJA:
* * *
PETROSITIS
Ostiti~ni proces koji zahvata pneumati~ne prostore petrozne kosti.
Dakle, uslov za pojavu ovog zapaljenja je pneumatizacija piramide, bez
pneumatizacije govorimo o osteomijelitu temporalne kosti, pa makar bio prisutan i
karakteristi~an Gradenigov sindrom.
Proces se {iri kroz pneumati~ne prostore piramide, du` baze piramide iz
kavuma, prema njenom vrhu. Zavisno od grupe }elija koje su zahva}ene, razlikuje se
nekoliko tipova petrozita. Mogu} je i 2/2 ?
97