OTOLOGIJA RAZNO

Monocit - preko makrofaga, uz pomo} prostaglandina E2 deluje na razlaganje
fosfolipidnih membrana }elija koje su o{te}ene, i na proces dekalcifikacije i ko{tane
resorpcije.
* * *
OTITIS MEDIA TUBERCULOSA
DEFINICIJA
Specifi~ni zapaljenjski proces srednjeg uva izazvan bacilom tuberkuloze.
TOK
Zavisi od konstitucije, imunobiolo{kog stanja bolesnika i sojeva bacila, a mo`e
da poprimi akutni, subakutni i hroni~ni tok. Kod pobolj{anja imunobiolo{kog stanja
bolesnika mo`e da se javi produktivno bujanje vezivnog tkiva i stvaranje nove kosti, a
kao posledica tendencije izle~enja zapaljenja u srednjem uvu mo`e da nastane
urastanje ko`e spoljnog slu{nog hodnika i stvaranja holesteatoma. Endokranijalne
komplikacije su kod tuberkuloznog zapaljenja srednjeg uva retkost.
ETIOLOGIJA
Ove infekcije mogu da budu u~estale zbog op{teg sni`enja standarda (lo{a
ishrana, lo{i stambeni uslovi) ili zbog velike migracije stanovni{tva iz na{ih planinskih
do tada izolovanih podru~ja koje je prema tuberkuloznoj infekciji naro~ito osetljivo.
~e{}e u dece, u pred{kolsko doba i u pubertetu, a re|e posle pedesete godine.
Oboljenje kod odraslih naj~e{}e nastaje hematogenom diseminacijom iz drugih `ari{ta
(plu}a, genito-urinarni trakt, kosti, limfni ~vorovi) ili preko bronhijalnog sekreta kod
ulcerativnih tbc zapaljenjskih procesa. Infekcija je mogu}a kod odoj~adi regurgitacijom
nepasterizovanog mleka inficiranog bacilom tuberkuloze pa preko tube, a i prilikom
vakcinisanja dece sa BCG vakcinom. Prilikom akutnih egzacerbacija ulaze tuberkulozni
bacili u krv i naseljavaju se u spongiozi temporalne kosti ili ih bolesnik kod
ulcerativnih procesa izbacuje u pljuva~ci sa kojom preko nazofarinksa opet kroz tubu
ulaze u pneumati~ne prostore srednjeg uva.
PATOLOGIJA
Tuberkuloza srednjeg uva mo`e da se javi u eksudativnoj, proliferativnoj ili
me{ovito-kombinovanoj formi. Kao sekundarno oboljenje tuberkuloza srednjeg uva
poga|a uvek organizam koji se ve} zbog primarnog `ari{ta u plu}ima jako alergizovao
i ~iji su imunobiolo{ki odnosi ve} znatno poreme}eni. Kako, pak, tuberkulozna infekcija
napada i sluznicu i kost, zavisi}e upravo od tih imunobiolo{kih odnosa koji }e klini~ki
oblik prevladati.
Eksudativna forma je lo{ije prognoze nego proliferativna, a mogu}i su i prelazi
jednog oblika u drugi.
Benigni proliferativni proces zapo~inje stvaranjem brojnih tipi~nih tuberkuloznih
~vori}a (tuberkula) u subepitelnom sloju sluznice - "lupozni oblik {irenja". ~vori}i koji
se kazeozno raspadaju stvaraju bledo sive meke granulacije i ograni~avaju se na
sluznicu ili, pak, granulacije rastu u obliku polipa ili tuberkuloznog fungusa.
67