OTOLOGIJA RAZNO

Lateralne projekcije: SHÜLLER, MAYER, OWEN, LOW - slu`e za prikaz
mastoidnih }elija i kontura temporalne kosti. Prikaz kavuma timpani je zanemarljiv i
Frontalne projekcije: STENVERS, GUILLEN, TOWNE, CHAUSSE III - slu`e
za prikaz piramide i kavuma timpani.
Klasi~nim radiolo{kim metodama ne mogu se izbe}i preklapanja svih struktura
kroz koje prolaze X-zraci, pa je nemogu}e prikazati detalje srednjeg uva; tako|e,
postoje velike varijacije u pneumatizaciji mastoidnog nastavka i petroznog dela
temporalne kosti stvaraju probleme u tuma~enju.
Radiografija slu`i za:
• postavljanje dijagnoze, gde je to mogu}e i korisno i
• da prika`e koliki je proces.
RADIOGRAFIJA MASTOIDA PO SCHÜLLERU
- radiografija mastoida po Schülleru (Runström) je lateralna projekcija mastoida
sa sagitalnom plo~om paralelnom filmu i 30° cefalo - kaudalnim uglom X zraka). Ovo
zako{enje treba da obezbedi poklapanje spolja{njeg i unutra{njeg slu{nog hodnika,
~ime se dobija dobar snimak.
- nije neophodan za dijagnostiku hroni~nih zapaljenja srednjeg uva (R.R.), jer
daje stanje koje se mo`e videti i otomikroskopijom - evidentna hroni~na zapaljenja i
vidljiv holesteatom. Snimkom se mogu konstatovati samo ve}a ko{tana razaranja i
holesteatom bar veli~ine 2 cm. Manji holesteatomi atika, antruma ili kavuma, a nisu
{ire razorili okolne strukture se ne mogu otkriti.
- polo`aj sinusa je tamo gde jeste, a pacijent mora da se operi{e, jedino {to
mu donekle olak{ava snimak anatomsku orjentaciju koju on sti~e i iskustvom u
hirurgiji. Ali, snimak se ne pravi da bi se prikazao polo`aj sinusa ili dure! Na ovim
snimcima se ne mogu razlikovati vrste patolo{kih procesa (holesteatom, granulacije,
gnoj) u kavumu timpani.
- na snimcima uvek postoji delimi~no zbrisane }elije - apneumatizovan (eburnizovan
mastoid) kao znak akutne ili hroni~ne inflamacije (kako znamo koje?) (Turner: u
2000 pacijenata 20% asimetri~nih pneumatizacija mastoida u zdravih, 8% ima razli~it
tip pneumatizacije.
- INDIKACIJE: mastoiditis (obostrana ista slika susp. Dg: Histiocitosis), tumori,
traume (trajektorije ili poja~anja, i slabe ta~ke; trajektorije mastoida idu izme|u -
odozgo na dole je fraktura. Jake sile daju popre~ne frakture).
Posmatraju se slede}e strukture:
1. Tegmen tympani
- jasno ocrtana sklerozna gornja ivica oko rasvetljenja (suspektni holesteatom);
- reakcija periosta - zadebljanje ili periferna kondenzacija, iznad i iza otvora
spolja{njeg slu{nog hodnika upu}uje na to da ne{to (suspektni holesteatom) izaziva tu
reakciju, a da proces najverovatnije nije razorio tegmen tympani).
- mo`e se videti ivica piramide u predelu eminencije arkuate.
2. Art. temporomandibularis - polo`aj - napred. Vr{ne }elije mastoida ispod
kondila.
3. Prednji zid sigmoidnog sinusa - polo`aj po sredini mastoida, emisari mastoideum,
iza sutura squamomastoidea.
181