OTOLOGIJA RAZNO

Smanjenjem intratimpani~nog P, dolazi do resorpcije kiseonika, zidovi ne
mogu kolabirati, pa dolazi do -P, fluid izlazi iz vaskularnih sudova, dovodi do edema
mukoperiosteuma, smanjenja difuzije kiseonika u krvne sudove, smanjenja kiseoni~nog
pritiska od venoznog usled potro{nje kiseonika povr{nim epitelom mukoze, {to naravno
pogoduje anaerobnim uslovima, i pojavi mikroorganizama.
PATOHISTOLO[KE PROMENE
Po Tosu promene samo u sluznici?
Postoje tri vrste }elija u epitelu:
1. cilijarne }elije - kuboidne ili cilindri~ne;
2. necilijarne - kuboidne ili cilindri~ne, ravne sa mikrovilima, sekretorne
granule, skvamozne na prelazu u antrum.
3. bazalne }elije - ispod na bazalnoj membrani (prekursori).
Subepitelni sloj - lamina propria - izme|u periosteuma temporalne kosti i bazalne
membrane epitelnih }elija (vlakna, fibroblasti, kolagen, plexus tympanicus IX). Patofiziolo{ki
supstrat je: dilatacija intracelularnih prostora, zadebljanje subepitelnog
prostora (SEROZNI OTITIS), edem, kapilarna dilatacija, vaskularna kongestija sa ili
bez }elija; ako su prisutni neutrofili i fibroblasti (PURULENTNI OTITIS), a proliferacija
epitela, pove}anje peharastih }elija i intra i subepitelnih `lezdanih formacija
(MUKOIDNI OTITIS).
Dakle mogu}i su i razli~iti stadijumi!
Zapravo mo`emo razlikovati tri stadijuma:
Po~etni ili inicijalni stadijum
1. zbog opstrukcije tube dolazi do transudacije u bubnoj duplji. Promene u sluznici
srednjeg uva su slede}e:
- {irenje trepljasto-cilindri~nog epitela u kavum iz predela tube ili metaplazija plo~astoslojevitog
epitela u pseudoslojevit, cilijaran.
- epitel pokazuje hiperplaziju bazalnih }elija sa njihovom diferencijacijom u peharaste
(goblet) }elije i cilijarne }elije.
- formiranje patolo{ki mukoznih `lezda, u okviru hiperplazije bazalnih }elija, koje se
intenzivno dele, pomeraju bazalnu membranu nadole u laminu propriu, te tako
formiraju solidan cilindar koji se postepenim rastom diferencira u tubuluse, a ovaj se
potom mo`e deliti.
- u intercelularnom prostoru se nagomilava mukus u mukoznim }elijama;
Razvojni ili sekretorni stadijum
2. transudat prelazi u eksudat usled sekundarne infekcije ili od po~etka jako virulentog
izaziva~a pa dolazi do:
- pove}anje gustine mukoznih `lezdi i peharastih }elija;
- produkuje se velika koli~ina mukusa, a sekretorni kapacitet sluznice se pove}ava za
45 puta;
- submukoza pokazuje inflamatorne promene sa dilatacijom i proliferacijom krvnih
sudova, infiltracijom okruglih }elija, limfoplazmocita;
43