You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
kavumu, da ne pulsira i da je jednak jezeru kod apsolutne ti{ine. Svakako da ovaj<br />
mehanizam eksudacije nije uvek isti i da se menja sa ja~inom same infekcije i sa<br />
op{tim stanjem odoj~eta. Embrionalno tkivo koje le`i submukozno vi{e podle`e infekciji<br />
nego kasnije zrelo mezenhimalno tkivo. Upravo ta njegova embrionalna priroda uti~e<br />
da u slu~aju kad infekcija perzistira, produkuje vezivne elemente koji stvaraju<br />
granulaciono tkivo i na taj na~in ograni~avaju infekciju i spre~avaju njeno {irenje<br />
prema okolini, a naro~ito prema endokranijumu. Kako se embrionalno tkivo zadr`ava<br />
najvi{e u gornjoj eta`i srednjeg uva, to }e i produkcija granulacionog tkiva u tim<br />
delovima biti ja~a. Na takav na~in zadr`ava i zatvara put drena`i tih prostora prema<br />
kavumu i tubi i zbog toga se razvija otoantritis.<br />
Mala koli~ina eksudata i kratka i {iroka tuba ~ine da bubna opna kod odoj~adi<br />
retko spontano perforira, kao {to se de{ava kod odraslih. Na histolo{kim preparatima<br />
se uo~ava da prodiranje procesa kroz slojeve bubne opne ne ide kontinuirano od<br />
jednog sloja na drugi ve} se prvo razvija proces na unutra{njem i na spolja{njem<br />
sloju bubne opne. Kasnije, kada je proces ve} zahvatio i sluznicu i spolja{nji, kutani<br />
sloj, prelazi i na srednji, vezivni sloj, koji je mnogo otporniji, a koji je i najve}a<br />
prepreka prodiranju i stvaranju spontane perforacije.<br />
KLINI^KA SLIKA<br />
Zapaljenje srednjeg uva kod odoj~adi mo`e da postoji u razli~itim oblicima i to:<br />
a) Sa istim op{tim i objektivnim klini~kim simptomima kao i kod odraslih osoba<br />
pa ~ak i onda kada prouzrokuje komplikacije, npr. mastoiditis acuta. Prognoza tih<br />
oblika je dobra. Sre}e se u starijem uzrastu.<br />
b) Sa veoma alarmantnim op{tim simptomima (manifestni oblik) i ovaj oblik je<br />
po pravilu te`i {to je dete mla|e.<br />
c) Otitis media latenta ili otoantritis latens s. oculta. Ozbiljne je prognoze, gde<br />
usled pomenutih anatomskih karakteristika, naj~e{}e ne postoje klini~ki simptomi<br />
zapaljenja srednjeg uva, nego samo poreme}aji op{teg stanja i gastrointestinalnog<br />
trakta koji ~ine sliku toksikoze, dok otoskopski nalaz mo`e da bude potpuno<br />
negativan. Obi~no obostran sa stalnim u~e{}em antruma, podmuklog, neprimetnog<br />
toka, jer u po~etku se gubi u simptomatologiji rinofaringitisa ili se iznenada<br />
obelodanjuje padom telesne mase.<br />
U po~etku se smatralo da su otitisu uglavnom sekundarne pojave nakon te`ih<br />
digestivnih poreme}aja, kada oslabljeni organizam podle`e infekciji uva (terapija<br />
komplikacije a ne uzroka!). Tako|e, digestivne smetnje mogu da nastanu sekundarno<br />
posle gnojnih zapaljenja srednjeg uva, kada se sekret drenira preko tube i gutanjem<br />
tog sekreta inficira digestivni trakt.<br />
U manifestnom obliku otitisa kod odoj~eta mo`emo da uo~imo tri sindroma:<br />
- digestivni, koji nije uvek prisutan<br />
- dehidratacioni, koji je uvek prisutan (pa i onda kada nema proliva i<br />
povra}anja)<br />
- nervni, koji tako|e nikada ne izostaje.<br />
Digestivni sindrom ~ine tri elementa: a) dijareja, sa 10, 15 ili vi{e stolica na<br />
dan, obilnih, grudvastih, `u}kasto zelenkaste boje, intenzivnog mirisa, kisele reakcije, a<br />
sadr`e epitelne }elije, krv, leukocite i banalne intestinalne uzrokova~e; b) povra}anje<br />
25
Change language