OTOLOGIJA RAZNO

f) na~in nastanka
- primarno - osteomyelitis temporalne kosti, metastatsko {irenje
kod TBC, luesa
- sekundarno - recidivi akutnog zapaljenja srednjeg uva, recidivantni
akutni mastoid posle nepotpunog odstranjivanja procesa posle mastoidektomije -
cikatricijalni recidivi ~esti u dece.
EKSTERIORIZOVANI
[irenje sekrecije:
a) subperiostalni apsces na planum mastoideum (Diferencijalno Dg:
lymphadenitis acuta retroauricularis)
b) preko zadnje - gornjeg zida spolja{njeg slu{nog hodnika - Gelleov
mastoiditis acuta
c) u vrh mastoida, mastoiditis apicalis externa, pa u tetivu m. SCM,
du` m. spleniusa i zadnja strana vrha capitis et colli
d) unutra{nja strana m. SCM, ispod u{ne {koljke apsces - Bezold
e) jugulo - digastri~no - Mouret
f) zigomati~nu kost - iznad ili ispod temporalne kosti - Portmann
g) retromaksilarno preko foramena jugulare, perivertebralno sublabirintarno
i retrofaringealno sa apscesom du` stilofaringealnog, stiloglosalnog ili stilohioidnog
mi{i}a.
DIJAGNOZA:
1. Anamneza - ostitis koji traje nekoliko nedelja uz gore navedene
simptome (otok sluznice i edem 50-100x - 8-10 dana, granulacije posle 10 dana,
osteoklasti 10-12 dana).
2. Inspekcijska asimetrija, palpatorna osetljivost.
3. Otomikroskopija (sekrecija, zadnje gornji zid).
4. Rtg mastoida po Schuelleru: destrukcija zidova mastoidnih }elija,
smanjena transparencija, razgradnja intercelularnih septi, dekalcinacija, sekvestracija
ve}ih {upljina
TERAPIJA:
1. Paracenteza (drena`a i bris).
2. Antrotomia (do 2 god. `ivota)
3. Mastoidektomija bez diranja srednjeg uva - cellulotomia completa, bez
podizanja zvukovoda - infekcija, stenoze! Zaufal. Prethodno otvarana samo }elija
Schwartze - cellulotomia. Drena`a mastoida cev~icom.
4. Antibotici - visoke doze.
INDIKACIJE ZA OP:
• prvi znaci endokranijalne komplikacije (meningitis)
• pareze ili paralize n. VII
• zahvatanje labirinta - vrtoglavice, mu~nina, nagluvost, zujanje
73