OTOLOGIJA RAZNO

C Tumor zahvata infralabirintni deo temporalne kosti i {iri se u vrh petroznog
dela
D1 Tumor sa endokranijalnim {irenjem manjim od 2 cm
D2 Tumor sa endokranijalnim {irenjem ve}im od 2 cm
D3 Tumor inoperabilan.
GLASSCOCK-JACKSONOVA KLASIFIKACIJA GLOMUS TUMORA
GLOMUS TYMPANICUM
I Mali tumefakt na promontorijumu
II Tumor u potpunosti ispunjava {upljinu srednjeg uva
III Tumor ispunjava srednje uvo i {iri se u mastoid
IV Tumor ispunjava srednje uvo i {iri se u mastoid ili kroz bubnu opnu
ispunjava spoljni slu{ni hodnik; mo`e da se {iri i napred do karotide
GLOMUS JUGULARE
I Mali tumor zahvata bulbus, srednje uvo i mastoid
II Tumor se {iri ispod unutra{njeg slu{nog hodnika; intrakranijalno
III Tumor se {iri iza vrha u klivus ili infratemporalnu jamu; intrakranijalno.
Zavisno od pro{irenosti koristi se i pristup.
TEHNIKA
TIMPANOTOMIJA
Timpani~ki tumori klase I mogu da budu resekovani preko endauralne
timpanotomije uz lokalnu ili op{tu anesteziju. Podigne se timpanomeatalni re`anj kao u
hirurgiji stapesa. Bubna opna se disekuje od manubrijuma da bi se prikazao prednji
mezotimpanum sa posebnim osvrtom na zonu unutra{nje karotide i otvora Eustahijeve
tube. Tumor se identifikuje na promontorijumu i pristup se smatra dovoljnim ako se
ceo tumor mo`e videti. Tumor se uhvati sa kupastom hvataljkom i ukloni u jednom
komadu. Srednje uvo se tamponira sa Gelfoamom natopljenim u 1:1000 adrenalinom
da bi se kontrolisalo krvavljenje. Ponekad je potrebno da se tamponada u~ini sa
Surgicelom zbog krvavljenja iz donje timpani~ke arterije. Bubna opna se vrati i spoljni
slu{ni hodnik tamponira.
PRO[IRENI PRISTUP PREKO FACIJALNOG GREBENA
Timpani~ke lezije klase II do IV najbolje se le~e zadnjim pristupom srednjem
uvu i hipotimpanonu. Na~ini se standardna retroaurikularna incizija i prika`e korteks
mastoida. U~ini se prosta mastoidektomija. Identifikuje se facijalis i facijalni recesus se
otvori sa malim dijamantskim svrdlom. Identifikuje se i prese~e horda timpani u blizini
facijalisa i na anulusu. Sa dijamantskim svrdlom skida se sva kost izme|u mastoidnog
dela facijalisa i fibroznog anulusa i od patrljka horde timpani do stilomastoidnog
otvora. Anulus se koristi kao spoljna granica pri prikazivanju hipotimpanuma.
Egzenteracija retrofacijalnih vazdu{nih }elija medijalno od facijalisa obezbe|uje direktnu
vizualizaciju velike hipotimpani~ke ekstenzije. Treba prikazati unutra{nju karotidnu
arteriju i Eustahijevu tubu da bi se videlo da li su zahva}eni tumorom.
116