You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4. Pregled o~nog dna (inrakranijalni pritisak povi{en, staza papile -<br />
Kontraindikacija: lumbalna punkcija zbog uklje{tenja mo`dane supstance u foramen<br />
magnum).<br />
DIFERENCIJALNA DG: - TBC meningitis (bistar ili opalescentan, kroz 24h<br />
fibrinska mre`ica, Ly, {e}er povi{en, lokalizacija na bazi mozga, bazilarni simptomi kao<br />
posledica pareze IV, V, VI i VII `ivca, za razliku od klasi~nog konveksitetnog<br />
meningitisa, koji mo`e imati ove simptome tek na kraju.<br />
Terapija:<br />
- rezidua.<br />
- virusni meningiti (epidemijski parotis, influenza).<br />
- tumori i intrakranijalna krvavljenja.<br />
- tromboflebitis sinusa tvrde mo`danice.<br />
- pneumonija.<br />
- uremija i dijabeti~na koma.<br />
Radikalna mastoidektomija sa {iroko raskrivenom durom.<br />
Glavobolje, psihi~ke smetnje i razdra`ljivost, te preosetljivost posle operacije<br />
EKSTRADURALNI APSCES<br />
Naj~e{}a otogena endokranijalna komplikacija. Ekstraduralni apsces<br />
nastaje posrednim ili neposrednim {irenjem zapaljena od `ari{ta do spolja{njeg lista<br />
dure, gde se u po~etku javlja hiperemija uz stvaranje fibrinskih naslaga, a kasnije<br />
granulacije koje mogu prouzrokovati jako zadebljanje dure (pachymeningitis externa<br />
fungosa) a kasnije i nekroza dure.<br />
Klini~ki postoje apscesi srednje i zadnje lobanjske jame i apscesi vr{ka<br />
piramide. Dele se i na otvorene i zatvorene, ve} prema tome da li gnoj mo`e oticati<br />
prema srednjem uvu.<br />
Zavisno od veli~ine je i simptomatologija: manji dovode do glavobolja,<br />
subfebrilnih temperatura, ose}aj premorenosti, a ve}i `ari{ne cerebralne simptome.<br />
Simptomi vr{nog su kao kod petrozita.<br />
Dijagnoza:<br />
1. Anamneza: ”Uvo jedno vreme curelo, onda iznenadno prestalo i<br />
u to vreme se poja~ale glavobolje"<br />
2. Otoskopija - purulentna sekrecija ali i intaktna bubna opna.<br />
3. Likvor: likvor, bistar, sa manjim brojem }elija, povi{enog pritiska,<br />
normalnog {e}era i hlorida; SE i leukocitoza sa pomeranjem u levo.<br />
Komplikacije: preko foramena laceruma para i retrofaringealne apscese, a<br />
preko okcipitomastoidne suture Citelijev apsces u duboke vratne mi{i}e.<br />
Terapija: hirur{ka - evakuacija.<br />
**<br />
perisinusni apsces - ekstraduralni apsces na sigmoidnom sinusu.<br />
**<br />
88
Change language