You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Glomus jugulare telo anatomski se sastoji od jedne inkapsulirane, ovoidne<br />
strukture, veli~ine od 0.1 do 1.5 mm. Ova struktura podeljena je u lobuluse fibroznim<br />
pregradama. Svaki lobulus sastoji se od nakupina glavnih }elija i vaskularnog pleksusa<br />
kapilara.<br />
Glavna }elija se jo{ naziva epiteloidnom ili tip I. Dva podtipa glavnih }elija<br />
koja su uo~ena ukazuju na varijabilnost unutar citoplazmatskih granula. Glavne }elije<br />
su tipi~no ure|ene u nakupine ili "Zellballen" sistem.<br />
Druga }elija, sustentakularna ili tip II, lokalizovana je na periferiji nakupine.<br />
Mala i nepravilnog oblika, }elija tipa II obavija aksone koji inervi{u glavne }elije. Druge<br />
}elije koje mogu da se na|u u glomus telima uklju~uju intersticijalne, ganglijske, mast i<br />
ponekad limfocite i plazma }elije.<br />
Glomus tela idealno su organizovana da slu`e kao hemoreceptori, sastavljena<br />
od bogatih vaskularnih pleksusa izme{anih sa nakupinama hemoreceptorskih }elija.<br />
Vaskularni pleksus dozvoljava hemoreceptoru da brzo reaguje na promene u<br />
oksigenaciji, pH i krvnom pritisku. Krvni protok kroz pleksus regulisan je od strane<br />
simpati~kog nervnog sistema. Smanjenje protoka stimuli{e pove}anje glomusnog tela.<br />
Smatra se da su glavne }elije u stvari hemoreceptorne }elije i sadr`e guste<br />
granule i brojne organele koje sadr`e acetilholin, kateholamin i serotonin. Kao odgovor<br />
na hipoksiju, }elija lu~i acetilholin i stimuli{e parasimpati~ke nervne receptore. Smatra<br />
se da je to neurohumoralni mehanizam transmisije od hemoreceptornih }elija do<br />
aferentnih nervnih vlakana. Brojni aksoni inervi{u hemoreceptorne }elije i smatra se da<br />
su parasimpati~ke prirode.<br />
Aksoni iz temporalnih glomus tela idu kroz Jacobsonov nerv, granu<br />
glosofaringeusa. Po stvaranju sinapsi u nodoznom ganglionu, vlakna prolaze kroz<br />
foramen jugulare u zadnju jamu i zavr{avaju se u respiratornim centrima mo`danog<br />
stabla.<br />
Glomus tela su hipoksi~ni receptori, receptori koji prate promene pH,<br />
koncentraciju ugljen dioksida, krvni protok i mogu}e temperaturu.<br />
HISTOPATOLOGIJA<br />
Glomus tumori te`e da replikuju normalni organ, grade}i gnezda epiteloidnih ili<br />
glavnih }elija u vaskularnoj stromi. Oko 70% tumora glomusa jugulare pokazuju<br />
predominaciju glavnih }elija. Impresivan je angiomatozni izgled, okarakterisan brojnim<br />
pro{irenim vaskularnim prostorima i vretenastim }elijama koje grade matriks tumora je<br />
u ve}ini slu~ajeva, dok je me{avina ove dve forme manje zastupljena.<br />
Po{to glomus tumori baze lobanje mogu da se {ire u spoljni slu{ni hodnik oni<br />
mogu da pokazuju znake inflamacije, povr{ne ulceracije i subepitelne fibroze sa<br />
stvaranjem polipa. Krvavljenja, granulacije i epitelizacija tako|e mogu da se sretnu i<br />
stvaraju konfuziju u postavljanju dijagnoze. Histolo{ki pregled ponekad otkriva<br />
neuromatoznu ili neurolemomatoznu promenu koja mo`e da predstavlja dalju<br />
dediferencijaciju }elija neuralnih brazdi. Sarkomatozne promene su opisane i verovatno<br />
predstavljaju dodatne primere za neuromatsku transformaciju. Svi glomus tumori<br />
sadr`e kateholamine, ali svi ne pokazuju klini~ki zna~ajnu aktivnost. Treba ih<br />
razlikovati od mioblastoma granularnih }elija, rabdomiosarkoma, limfoma, raznih<br />
angiomatoznih neoplazmi, meningeoma i zapaljenjskih polipa.<br />
Glomus tumori mogu da poka`u lokalno agresivno pona{anje, uklju~uju}i i<br />
izra`enu destrukciju kosti i invaziju okolnih mekih tkiva (mi{i}i, dura, krvni sudovi) bez<br />
klini~kih znaka regionalnih ili udaljenih metastaza. Ne postoji korelacija izme|u<br />
108
Change language