You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Zadnji transmeatalni pristup - incizije na na zadnje gornjem zidu hodnika 12 -<br />
6h i paralelno sa sulkusom tympanicusom na 8 mm od njega. Vla`na fascija ispod na<br />
deepitelizovani i osve}eni deo bubne opne (na stratum fibrozum), a preko ovaj<br />
timpanomeatalni re`anj. Gelfoam u kavum radi podr{ke.<br />
Prednji transmeatalni pristup - polukru`na incizija uz sam anulus fibrozus od 1<br />
- 5h i dve vertikalne. Fascija na fibrozni sloj bubne opne, a spolja{nji deo fascije na<br />
ko{tani odbru{eni deo prednjeg zida hodnika. Preko ko`a meatusa.<br />
Kod manjih centralnih perforacija, bez transmeatalnih re`njeva. Kod ve}ih<br />
perforacija, odlju{ti se ceo timpanomeatalni re`anj (povr{ni stratum corneum bubne<br />
opne od stratuma propriuma i ko`a meatusa).<br />
ISTORIJAT<br />
MASTOIDEKTOMIJA<br />
1649. - Riolanus - mastoidna hirurgija da se oslobodi opstrukcija tube i<br />
tinitusa.<br />
1736. - Petit - prva uspe{na mastoidna operacija za mastoiditisa.<br />
Von Troltsch<br />
1853. - Wilde - incizija retroaaurikularno kroz periost do mastoida (njegov zarez<br />
ko`e iza uva sve do kosti, u slu~aju periostitisa i mastoiditisa) le~enje srednjeg uva<br />
preko antrotomije<br />
Schwartze (uslov za dobro izvedenu intervenciju je da antrum mora biti {iroko<br />
otvoren)<br />
Politzer, Calamida, Bezold, Neumann, Moure, Lermoyez<br />
1863. - Hinton prvi u Engleskoj, a Toynbee u Americi mastoidektomiju.<br />
1889. - Küster - indikacije i tehnika.<br />
1889. - E. von Bergmann - odstranjenje gornjeg i zadnjeg zida ko{tanog<br />
hodnika sve do srednjeg uva<br />
1890. - Zaufal - odstranjenje antruma, odstranjivanje kosti izme|u antruma i<br />
kavuma i kost koja zatvara pristup do recesusa epitimpanicusa - lateralni zid atika<br />
1897. - Stacke - otvaranje srednjeg uva od spine suprameate prema nazad i<br />
gore; Stacke, 1891, plastika membranoznog meatusa kod zara{}ivanja radikalnih<br />
trepanacija uz ubrzavanje epitelizacije radikalno trepaniranog kavuma.<br />
ANTROTOMIJA<br />
Hirur{ko otvaranje antruma. Kao nepouzdane ta~ke za pronala`enje antruma<br />
su: zona cribrosa i spina suprameata. Po Mouretu i Aubryju, najpouzdanija je gornja<br />
ivica ko{tanog hodnika, 6 mm ispod i iza te ta~ke.<br />
INDIKACIJE<br />
- otoantritis.<br />
- akutni mastoiditis (CAVE - kod nezrelih, acelularnih mastoida, mastoidismus<br />
jo{ uvek bez znakova komplikacije (sinus, dura, labirint) otvaranjem velikog broja<br />
hiperemi~nih krvnih sudova mo`e dovesti do op{te infekcije - ne prerano ali ne i<br />
prekasno.<br />
159
Change language