You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
hodnika ili njegov nedostatak. {upljina kavuma timpani i strukture srednjeg<br />
uva mogu}e je prikazati samo tomografskim snimcima. CT u proceni ovih struktura<br />
daje mnogo vi{e podataka: razvijenost spoljnjeg slu{nog hodnika, stanje<br />
pneumatskog sistema mastoidnih nastavaka, prisustvo atreti~ne plo~e, stepen<br />
razvijenosti kavuma timpani, stanje lanca slu{nih ko{~ica, stanje labirinta i labirintnih<br />
prozor~i}a. Pored toga prikazuju se odnosi okolnih struktura koje su ~esto<br />
abnormalno postavljene ili promenjene. Mo`e sa ustanoviti polo`aj Falopijevog<br />
kanala koji kod kongenitalnih malformacija ~esto znatno odstupa od svog<br />
normalnog toka, polo`aj dure srednje lobanjske jame i polo`aj velikih krvnih<br />
sudova.<br />
B) Zapaljenjski procesi srednjeg uva i holesteatom<br />
Klasi~nim radiolo{kim snimcima otkrivaju se samo ve}a ko{tana razaranja<br />
od holesteatoma, stanje mastoidnog nastavka, polo`aj sigmoidnog sinusa i jo{ neki<br />
detalji {to daje samo grubu preoperacijsku orijentaciju o stanju srednjeg uva. CT<br />
treba da bude rezervisana samo za izvesne slu~ajeve. Otkrivaju se: sasvim mali<br />
holesteatomi lokalizovani u delovima {upljine srednjeg uva (medijalni i lateralni atik,<br />
zadnje partije mezotimpanona) bez razaranja ko{tanih struktura, po~etna ko{tana<br />
razaranja usled osteti~nog procesa i holesteatoma (slu{ne ko{~ice, zid Falopijevog<br />
kanala). CT najpreciznije otkriva i lokalizuje mo`dane otogene apscese. Na osnovu<br />
gustine senke u {upljinama srednjeg uva mogu}e je identifikovati vrstu<br />
patolo{kog sadr`aja: holesteatom, granulacije, likvor i dr.<br />
C) Maligni tumori<br />
Po pravilu su planocelularni karcinomi i relativno su retki. Nastaju<br />
primarno iz zdravog srednjeg uva ili, pak, {to je ~e{}e, malignom alteracijom<br />
hroni~nog zapaljenjskog procesa srednjeg uva. Otologu je, po{to postavi dijagnozu,<br />
veoma va`no da proceni da li }e hirur{kom intervencijom mo}i radikalno da<br />
odstrani tumor. Pomo}u CT precizno se lokalizuje propagacija tumora,<br />
destrukcija ko{tanih struktura, vaskularizacija tumora davanjem intravenskih<br />
kontrasta i diferenciranje cisti~ne promene i nekroze u tumoru.<br />
D) Benigni tumori<br />
Relativno su retki. Osteomi su ko{tani tumori koji se javljaju na bilo kom<br />
delu temporalne kosti. Izuzetno se lokalizuju u kavumu i dovode do prekida<br />
lanca slu{nih ko{~ica i do konduktivne nagluvosti. Mali osteomi mogu da se<br />
dijagnostikuju samo pomo}u CT. Kod velikih osteoma ostalih lokalizacija<br />
(mastoidni nastavak, spoljnji slu{ni hodnik) mogu}e je samo pomo}u CT precizno<br />
proceniti propagaciju i lokalizaciju ovih tumora, njihovu strukturu i stanje okolnih<br />
struktura. Meningeomi, ako polaze od meninga koje pokrivaju temporalnu kost,<br />
mogu da arodiraju tegmen i prodru u {upljine srednjeg uva. CT precizno<br />
prikazuje intrakranijalnu propagaciju i zahva}enost i promene na temporalnoj kosti.<br />
Glomus tumori se nalaze u jugularnoj fosi ili u kavumu. Ukoliko rastu nadole i razaraju<br />
pod hipotimpanona te{ko je diferentovati glomus timpanikus od glomus jugulare. CT<br />
otkriva minimalne arozije na kosti a posle intravenskih kontrasta, {to je u ovim<br />
slu~ajevima neophodno, prikazuje se vaskularna masa.<br />
E) Povrede<br />
Razvojem saobra}aja i industrije povrede glave pa i temporalne kosti<br />
relativno su ~este. Klasi~na radiolo{ka obrada ostaje i dalje na prvom mestu. CT<br />
se koristi kada se frakturna linija ne vidi a anamneza i klini~ka slika ukazuju na<br />
povredu ove regije i u slu~ajevima kada frakturna linija ne mo`e da se prati kroz<br />
temporalnu kost. Odre|uje se vrsta sadr`aja u kavumu i pneumatskom<br />
sistemu mastoida (likvor, krv). Otkriva se inkudomaleolarna dezartikulacija koja je<br />
186
Change language