You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
osteomijelitis, osteoklasti~na osteoliza, osteocitna osteoliza, histiocitima ili monocitima<br />
stimulisana resorpcija, enzimska resorpcija (kolagenaze, lizozomi i sl.), lokalne<br />
promene PH, kombinacije.<br />
Holesteatom je bilo oboljenje isklju~ivo u humanoj populaciji, sve dok nisu<br />
u~injena istra`ivanja i na `ivotinjskim modelima (Chole i sar., 1981.; McGinn i sar.,<br />
1982.)<br />
Postojali su uvek tehni~ki problemi; temporalne kosti retko sadr`e<br />
holesteatome; kada se i zabele`e pokazuju post mortem autolizu. Preparati uzeti u<br />
toku hirurgije, za histolo{ka, histohemijska i ultrastrukturna ispitivanja, izgube aktivnu<br />
fazu resorpcije, jer se hirurgija vr{i kada je holesteatom bez infekcije i zapaljenja.<br />
Nekada ko{tana resorpcija mo`e biti rezultat i ranije aktivne ko{tane aktivnosti.<br />
Ko{tana resorpcija je karakteristika hroni~nih gnojnih otitisa sa ili bez<br />
holesteatoma.<br />
ISTORIJSKI PREGLED<br />
Hofmeister - 1741. - karijes ko{~ica.<br />
Petit - 1774. - supuracija mo`e erodirati kost.<br />
Virchow - 1864. - holesteatom se {iri kroz kost spolja{njeg slu{nog hodnika,<br />
ponekad i u kranijalnu {upljinu.<br />
Kirchner - 1891. - epidermalne }elije zahvataju Haversove kanale kostiju,<br />
prouzrokuju ko{tanu eroziju usled pritiska.<br />
Politzer - 1903. - holesteatomi su u uskoj vezi sa kosti.<br />
Lautenschlager - 1927. - erozija kosti nastaje osteoliti~nim enzimima.<br />
Fabry - 1921. i Neumann - 1929. - zapaljenje i erozija kosti postoji i sa suvim<br />
epitelom.<br />
McKenzie - 1930. - opisuje epidermalni sloj i subepitelno vezivno tkivo<br />
holesteatoma.<br />
Albrecht - 1931. - opisuje zadebljalo }elijsko tkivo izme|u holesteatomnog<br />
epitela i kosti.<br />
Druss - 1933. - epitel srednjeg uva mo`e da degeneri{e i bude zamenjen<br />
invazivnim epitelom; ”biolo{ki” faktori su odgovorni za ekspanzivni rast holesteatoma,<br />
kao i ”pritisak unutar tumora". Ko{tana erozija nije uniformna, a zapaljenje je ubrzava.<br />
Erozija osteoklastima u Howshipovim lakunama.<br />
Guild - 1949. - aktivan je sloj subepitelnog granulacionog tkiva oko oblasti<br />
erozije.<br />
Walsh, Covell i Ogura - 1951. - razlaganje kosti nastaje usled invazije<br />
matriksa holesteatoma. Sekundarna infekcija stimuli{e rast osteoklasta i ko{tanu<br />
resorpciju. Aktivnost i osteoblasta i osteoklasta. Enzimska aktivnost glikoliti~nih enzima<br />
epidermisa (kisela fosfataza i stratumu granulosumu epitela i lokalno nakupljanje<br />
metaboli~kih kiselina - laktata i citrata) i kataboli~ka aktivnost subepitelnog<br />
granulacionog tkiva (masne kapljice i lipofagi u intercelularnim prostorima).<br />
Grippaudo - 1958. - krvavljenje, vaskularna proliferacija i zapaljenjska infiltracija<br />
se mogu javiti u oblastima ko{tane resorpcije. Osteoklazija u recidivantnim akutnim<br />
egzacerbacijama.<br />
Pollock - 1959. - u oblastima ko{tane resorpcije postoji infiltracija okruglih<br />
}elija, pove}an broj krvnih sudova, osteoklasti~nu aktivnost.<br />
Howship - 1959. - osteoklasti u Howship lakunama.<br />
Fernandez i Lyndsay - 1960. - prvi eksperimentalni holesteatom.<br />
63
Change language