OTOLOGIJA RAZNO

Laringealni pregled mo`e da otkrije paralizu rekurensa ili kombinovanu vagalnu
paralizu.
SA@ETAK NEUROLO[KIH MANIFESTACIJA
Iako svi ovi sindromi mogu da nastanu bulbarnim poreme}ajima obi~no su
posledica o{te}enja nerava na periferiji.
Sindrom Collet - Sicard. Paraliza poslednja ~etiri kranijalna nerva bez okulosimpati~ke
paralize i ukazuje na zahva}enost zadnje lobanjske jame.
Sindrom Vernet. Poznat i kao sindrom foramena jugulare. Zahva}eni su IX, X
i XI u predelu foramen jugulare.
Sindrom Villaret. Paraliza IX, X, XI i XII nerva uz parcijalni ili kompletni
Hornerov sindrom. Parcijalni ili postganglijski Hornerov sindrom, okarakterisan
odsustvom facijalne anhidroze, nastaje usled o{te}enja okulosimpati~kog puta iznad
gornjeg cervikalnog gangliona. Kompletan, Hornerov sindrom ukazuje na o{te}enje
proksimalno od gornjeg cervikalnog gangliona i neobi~an je nalaz kod bolesnika sa
tumorima glomusa jugulare.
Sindrom Tapia. Paraliza iste strane jezika i glasne `ice. Iako ovaj sindrom
obi~no nastaje usled {irenja tumora na mesto gde se hipoglosus ukr{ta sa vagusom i
unutra{njom karotidom u lateralnom faringealnom prostoru, mo`e da nastane i
selektivnim o{te}enjem nerava na nivou baze mozga. Ako je vagus zahva}en ispod
nodoznog gangliona laringealna senzacija i funkcija krikotiroidnog mi{i}a ostaju
neo{te}eni.
Sindroma Gard - Gignoux. Paraliza akcesorijusa i vagusa ispod nodoznog
gangliona. Sledstveno, laringealna senzacija i funkcija krikotiroidnog mi{i}a su o~uvani
a simptomi nastaju usled paralize glasne `ice i slabosti trapezijusa i m.
sternokleidomastoideusa.
U nekim poodmaklim slu~ajevima, mo`e da nastane jednostrana paraliza skoro
svih kranijalnih nerava. Fuller i saradnici su uo~ili da neurolo{ki simptomi nastaju
tokom prose~nog perioda od 5.5 godina posle pojave otolo{kih simptoma. U skladu sa
mestom nastanka ve}ine tumora glomusa jugulare, Spector i saradnici su na{li da
interval od nastanka simptoma do razvitka sindroma foramena jugulare iznosi u
proseku 8.3 godine, a za hipoglosus 9.1.
Prodor glomus tumora u zadnju lobanjsku jamu mo`e da dovede do
kompresije cerebeluma i do znaka kao {to su dismetrija, disdijadohokineza, ataksija i
skandiran govor.
Zahvatanje piramidalnog trakta dovodi do kontralateralne hemipareze i
hiperrefleksije bez gubitka ko`ne senzacije i zabele`en je u malom broju slu~ajeva.
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA
1. Otitis media. Znaci i simptomi mogu da ukazuju na refrakterni zapaljenjski
otitis medija ili ~ak serozni. Prisustvo zapaljenjskog u{nog polipa ~ini dijagnozu jo{
te`om. Ponekad je eksplorativna timpanotomija neophodna radi diferencijacije.
2. Idiopatski hematotimpanum. Holesterolski granulom ili idiopatski hematotimpanum
bolest je slabo definisane etiologije. Manifestuje se plavom membranom
timpani koja je ili izbo~ena ili retrahovana, zavisno od klini~kog stadijuma. Pneumatska
otoskopija mo`e da bude korisna u diferencijaciji.
112