Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Politomografija je sigurno superiornija u otkrivanju finih ko{tanih detalja. Kao<br />
takva, mo`e da otkrije na~in i stepen ko{tane destrukcije uklju~uju}i i lanac slu{nih<br />
ko{~ica. Veliki glomus timpanikus tumori tipi~no dovode do opacifikacije bubne duplje,<br />
zasen~enja hipotimpanalnih vazdu{nih }elija i erozije tegmena, facijalnog kanala i ~ak<br />
lanca slu{nih ko{~ica na hipocikloidalnoj tomografiji. Radiografski nalaz kod malih<br />
glomus jugulare tumora uklju~uje i defekte bulbusa jugularne vene, rarefakciju<br />
vaskularnog grebena i eroziju jugularnog foramena. Uznapredovali glomus jugulare<br />
tumori dovode do destrukcije ko{~ica i erozije medijalnog zida bubne duplje, kohlee,<br />
unutra{njeg slu{nog hodnika i donje povr{ine petrozne piramide sa eventualnom<br />
destrukcijom karotidnog kanala i glenoidne jame.<br />
Intrakranijalno {irenje tumora karakteri{e se razaranjem tegmena ili<br />
posteromedijalnog zida i apeksa petrozne kosti.<br />
Me|utim, metod izbora za procenu intrakranijalnog {irenja je kompjuterizovana<br />
tomografija.<br />
KOMPJUTERIZOVANA TOMOGRAFIJA<br />
Kompjuterizovana tomografija visoke rezolucije temporalne kosti zamenila je<br />
politomografiju u proceni glomus tumora u mnogim centrima.<br />
KAROTIDO-VERTEBRALNA ARTERIOGRAFIJA<br />
Selektivna karotidovertebralna arteriografija preko tri krvna suda ostaje<br />
najkorisniji rengenski metod pregleda za glomus tumore. Omogu}ava: identifikaciju<br />
razli~ite snabdevenosti krvnim sudovima tumora, pro{irenjeu jugularnu venu i arteriju<br />
karotis, multiple i 2/2 lezije, arterijske i venske malformacije.<br />
RETROGRADNA JUGULARNA VENOGRAFIJA<br />
Defini{e da li je tumor intra ili ekstraluminalan i time otkriva donju granicu<br />
tumora, jer se vidi blokada lumena. Neki smatraju da je najbolja za ocrtavanje bulbusa<br />
vene jugularis. Me|utim, ona ne ukazuju na stvarnu veli~inu tumora, ne identifikuju<br />
mesto glavnih krvnih sudova koji ishranjuju tumor (vrlo je va`no znati da li timpani~ki<br />
deo karotide daje neke nutritivne krvne sudove) i kona~no, potrebna je znatna sila da<br />
bi kontrast stigao do bulbusa nasuprot toku venske krvi nani`e.<br />
DIGITALNA SUBTRAKCIONA ANGIOGRAFIJA<br />
To je kontrastna angiografija koja koristi elektronsku rekonstrukciju digitalizovanih<br />
video fluoroskopskih snimaka i daje sliku kako arterijskih tako i venskih<br />
struktura pri manjim koli~inama kontrastnog materijala.<br />
T E R A P I J A<br />
1. EMBOLIZACIJA (privremeno smanjenje krvavljenja kod operacija i redukcija<br />
tumorske vaskularnosti) - Gelfoam, Silastic, Teflon.<br />
114
Change language