You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
6. Scan - izotopi, numerisana `iva ima tendenciju da se koncentri{e u<br />
zoni apscesa i na taj na~in se lokalizuje apsces.<br />
7. Lumbalna punkcija - povi{enje }elija, pritisak i belan~evine; ako se<br />
ne menja i posle saniranja primarnog `ari{ta.<br />
8. O~no dno - zastojna papila.<br />
Diferencijalna Dg:<br />
meningitis TBC; tumor; druge endokranijalne komplikacije.<br />
evacua! ).<br />
Terapija:<br />
evakuacija apscesa kroz ”~istu” neurohirur{ku regiju. (Ubi pus, ibi<br />
Otogeni apsces malog mozga - apsces nastaje neposrednim {irenjem<br />
zapaljenjskog procesa kod holesteatoma ili preko labirinta. Povr{ni putem tromboflebita<br />
sigmoidnog sinusa ili duboki preko labirinta ili gnojenjem cerebelarne strane piramide.<br />
Mogu biti intracerebelarni bez o{te}enja ili sa o{te}enjem korteksa, ili<br />
~isto kortikalni apscesi, uni ili multilokularni. Patoanatomske promene iste kao i kod<br />
apscesa velikog mozga.<br />
Simptomatologija:<br />
a. simptomi pove}anog intrakranijalnog pritiska.<br />
- glavobolja u okcipitalnom predelu.<br />
- uko~enost vrata, edem i zastojna papila, poreme}aj disanja i pulsa,<br />
povra}anje, vrtoglavice, poreme}aji gutanja.<br />
b. `ari{ni simptomi.<br />
- gubitak tonusa muskulature udova sa obolele strane i koordinacije<br />
pokreta sa iste strane - cerebelarna ataksija. Romberg - bolesnik nesiguran, kod<br />
zatvorenih gubi ravnote`u i pada na obolelu stranu nezavisno od polo`aja glave,<br />
zatvaranje o~iju ne pove}ava nesigurnost nesigurnost, hoda nesigurno, kao pijan<br />
skre}u}i na bolesnu stranu, intencioni tremor, hipermetrija kod prst-nos ogleda,<br />
Stewart-Holmesov simptom, peta-koleno, asinergija (ogled po Babinskom - oslabljen<br />
stisak ruke i opadanje dubokih refleksa sa obolele strane; pacijent le`i skupljen sa<br />
glavom okrenutom na stranu lezije; pri stajanju glava uvek lako nagnuta na bolesnu<br />
stranu), adiadohokineza (poreme}aj koordinacije brzih uvrtanja ruke - supinacija -<br />
pronacija).<br />
c. vestibularni simptomi.<br />
- apsces uzrokuje nistagmus prema bolesnoj strani i ostaje takav i<br />
posle uni{tenja labirintne funkcije; postepeno se nistagmus poja~ava; lagan, grubih i<br />
neritmi~kih trzaja, menja se po intenzitetu i zavisno od polo`aja glave; horizontalan i<br />
rotatoran.<br />
Poreme}aji pareza i paraliza kranijalnih `ivaca (III, V, VI, VII, XI, XII).<br />
Uko~en pogled na zdravu stranu - VI.<br />
Diferencijalno Dg: meningitis TBC, histerije, tumor, apopleksija,<br />
dijabeti~na i uremi~na koma.<br />
Negnojni otogeni encefalitis? - kod tromboze krvnih sudova sa encefalomalacijom.<br />
96
Change language