OTOLOGIJA RAZNO

3. Bol u uvu (otalgija ali i neuralgija n. trigeminusa, usled infiltracije gangliona
Gasseri).
4. Paraliza li~nog `ivca.
5. Poreme}aji temporomandibularnog zgloba.
6. Metastaza na vratu.
- simptomi pro{irenosti tumora.
ENDOKRANIJALNE GNOJNE KOMPLIKACIJE
- naj~e{}e meningitis, od kojeg bolesnik i umire.
- lezije svih kranijalnih nerava.
- ako pre`ivi (Sy Tu endocranii) - intrakranijalna hipertenzija, koma, neurolo{ki
simptomi.
DIJAGNOZA
1. Anamneza
2. Klini~ka slika i kompletan ORL pregled (Otoskopija - U spolja{njem slu{nom
hodniku i srednjem uvu nalaze se bujne "granulacije", tvrde konzistencije, koje lako
krvare na dodir).
3. Audiologija, vestibulometrija
4. Rtg - Shüller, Stenvers, Towne, Hirtz.
5. CT, NMR
6. Biopsija - histolo{ki pregled granulacija - dobro i srednje diferentovan Ca
planocellulare. Eventualno - citodijagnostika sekreta iz srednjeg uva?
7. Neurolo{ki i oftalmolo{ki pregled
DIFERENCIJALNA DIJAGNOZA KARCINOMA SREDNJEG UVA
• Sekundarni karcinom
• Benigni tumor
• Kongenitalni holesteatom
• Petrositis, osteomijelitis temporalne kosti
PRINCIPI TERAPIJE
A) HIRURGIJA
Indikacije:
1. Tumor do istmusa.
Radikalna ekscizija tumora.
2. Tumor zahvatio ko{tani deo hodnika.
Resekcija hodnika, eksplorativna timpanotomija i antrotomija
(deepitelizacija bubne opne (PH), nekad multicentri~ni rast)
3.
a) Uznapredovali karcinom spolja{njeg uva koji je zahvatio
srednje uvo i mastoid i
b) Uznapredovali karcinom parotidne `lezde koji se pro{irio u
srednje uvo i mastoid.
Radikalna blok resekcija temporalne kosti (aurikula ako je
zahva}en i istmus, resekcija ko{tanog hodnika, lateralna resekcija temporalne kosti,
blok resekcija vrata, parotidektomija, n. VII - ako je slobodan ne mora se `rtvovati).
104