You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
- privremeno uklanjanje zadnjeg zida<br />
- otvorena (Canal - down) - skida se zadnji zid.<br />
(Kod zatvorene tehnike postoje recidivi, ali i pobolj{anje sluha 10-15 dB).<br />
REKONSTRUKCIJA KONDUKTIVNOG SISTEMA<br />
- ko`a retroaurikularno<br />
- ko`a nadlanice ili natkolenice (Thiersch)<br />
- fascija temporalnog mi{i}a<br />
Kod timpanoplastike tip III i IV - bolje ko`a (zvuk, spre~ava urastanje fibroznog<br />
tkiva u ovalni prozor) a ko`a je otporna i na infekciju<br />
Onlay, underlay, (za ispod se ne stavljaju epitelni graftovi, bolje vena ili<br />
fascija). Sheehy, zare`e, delimi~no rascepi fasciju i stavi je ispod manubrijuma<br />
(Sheehy I), a zarezanim kracima prekrije otkriveni manubrijum, ~ime spre~ava<br />
zarastanje put lateralno. Ako stavi istu fasciju iznad manubrijuma (Sheehy II).<br />
zidu.<br />
Vra}ena ko`a - medijalni deo ko`e prema lumenu, a lateralni prema ko{tanom<br />
DOPUNSKI MATERIJALI<br />
Silastic (silicon - plasti~na masa) - ne suvi{e veliki - nekroza grafta pritiskom,<br />
ne sme ivice da ostanu u hodniku jer ote`ano zarasta, silastic spre~ava athezije<br />
izme|u fascije i promontorijuma, stavlja se na ogoljene delove kostiju a omogu}ava<br />
rekanalizaciju tube i sluznice oko stapesa. U vidu mirtinog lista, gde u`i ide u tubu,<br />
NE preko otvora tube. Preko bubne opne u vidu krsta.<br />
Tanki silastic - 0.1 mm (jedan akt), debeli silastik 1.0 mm (u dva akta, vadi se<br />
posle 6-9 meseci) i poja~ani (”reinforced”) silastik, rigidan kao debeli ali tanji od njega<br />
(jedan akt). Silastik iz hodnika se vadi sedmi dan.<br />
Gelfoam se resorbuje za nekoliko meseci u kavumu ili iza|e kroz tubu. Gelfilm<br />
kao silastic.<br />
Gelfoam se stavlja prvo na ivice - periferno i na najni`e mesto da se silama<br />
athezije fiksira; postero-superiorno NE, a u centru manje, do visine istmusa hodnika.<br />
Tkivni lepak - histoakril i fibrinski lepak.<br />
OSIKULOPLASTIKA<br />
To je hirur{ki zahvat kojim se rekonstrui{e lanac slu{nih ko{~ica na taj<br />
na~in da osigura ispravan prenos zvu~nih talasa sa bubne opne na ovalnu<br />
fenestru.<br />
Za uspe{nu timpanoplastiku potrebno je:<br />
1. dovoljno visok, aeriran i sluzoko`om prekriven kavum.<br />
2. adekvatna tehnika zatvaranja perforacije.<br />
153
Change language